自動ボーラスの有無にかかわらず、患者管理の硬膜外鎮痛の有効性の比較 (FREE BOLI)

硬膜外鎮痛は、分娩室での毎日の経験の重要な特徴です。 妊産婦の経験と安全の観点からのその利点は、広く実証されています.

しかし、硬膜外鎮痛下にある一部の女性は運動ブロックを経験しており、これは分娩時間の延長、難産、および器械分娩に寄与することがわかっています。 したがって、近年では、局所麻酔薬を変更することでこれらの副作用を軽減し、局所麻酔薬の濃度と注入量を1つの目的として優先してきました。

硬膜外鎮痛は最初は連続硬膜外注入によって提供されましたが、断続的な硬膜外ボーラスの有効性が実証されています。 一定間隔の小さな断続的なボーラスは、硬膜外腔での局所麻酔薬のより広範囲で対称的な広がりにつながります。 これらの知見は、硬膜外断続的ボーラスと PEIB (Patient Epidural Intermittent Bolus) と呼ばれる患者制御ボーラスを組み合わせた新しい種類の投与につながっています。 臨床的な理由から、PEIB は局所麻酔薬の消費量の減少と母親の満足度の向上に関連しています。

PEIB は実験的および臨床的に承認されていますが、母体の運動ブロックの発生率と器具による膣分娩は、このプログラミングでは大幅に減少しません。 自動断続的なボーラスは、患者のボーラスと重複する局所麻酔薬の蓄積につながる可能性があるという仮説を立てました。 この蓄積は、運動ブロック、難産、および器械分娩の原因となる可能性があります。 したがって、患者によって完全に制御される硬膜外鎮痛と PEIB を比較するために、308 人の患者に対して単一中心の前向きランダム化研究を行うことを提案します。 無料の自動ボーラスプログラミングにより、局所麻酔薬の消費量が少なくなり、運動ブロック、難産、および器具の送達の発生率が低くなることが期待されます。