Vergleich der Wirksamkeit der patientengesteuerten Epiduralanalgesie mit oder ohne automatische Boli (FREE BOLI)

Die Epiduralanalgesie ist ein wesentlicher Bestandteil des Kreißsaalalltags. Seine Vorteile für die mütterliche Erfahrung und in Bezug auf die Sicherheit wurden vielfach nachgewiesen.

Einige Frauen unter Epiduralanalgesie haben jedoch eine motorische Blockade erlebt, die nachweislich zur Verlängerung der Wehendauer, Dystokie und instrumentellen Entbindung beiträgt. Daher war in den letzten Jahren die Reduzierung dieser Nebenwirkungen durch Modifizierung der Lokalanästhetika, der Konzentration des Lokalanästhetikums und des injizierten Volumens eine Priorität, mit einem Ziel: Optimierung der Analgesie ohne Motorblockade.

Obwohl die Epiduralanalgesie zuerst durch eine kontinuierliche epidurale Infusion bereitgestellt wurde, wurde die Wirksamkeit eines intermittierenden epiduralen Bolus demonstriert. Kleine regelmäßig beabstandete intermittierende Boli führen zu einer umfassenderen und symmetrischeren Ausbreitung des Lokalanästhetikums im Epiduralraum. Diese Erkenntnisse haben zu einer neuen Art der Verabreichung geführt, bei der epidural intermittierende Boli mit patientengesteuerten Boli namens PEIB (Patient Epidural Intermittent Bolus) kombiniert werden. Aus klinischer Sicht ist PEIB mit einem reduzierten Verbrauch von Lokalanästhetika und einer höheren mütterlichen Zufriedenheit verbunden.

Während PEIB experimentell und klinisch zugelassen ist, nimmt die Inzidenz von mütterlicher motorischer Blockade und instrumenteller vaginaler Entbindung mit dieser Programmierung nicht signifikant ab. Wir stellten die Hypothese auf, dass automatische intermittierende Boli zu einer Akkumulation von Lokalanästhetika führen können, die sich mit Patientenbolus überschneiden. Diese Akkumulation kann die Ursache für motorische Blockaden, Dystokie und instrumentelle Entbindung sein. Daher schlagen wir vor, eine monozentrische, prospektive, randomisierte Studie an 308 Patienten durchzuführen, um PEIB mit der vollständig vom Patienten kontrollierten Epiduralanalgesie zu vergleichen. Wir erwarten einen geringeren Verbrauch an Lokalanästhetikum und eine geringere Inzidenz von motorischen Blockaden, Dystokie und instrumenteller Abgabe mit der kostenlosen automatischen Bolusprogrammierung.