パラ肺胸水の評価と転帰

感染性胸水に対する診断と適切な治療の開始が遅れると、合併症の発生率が高くなります。 これらの遅延は、心不全または悪性腫瘍を併発している患者でより一般的です。実際、胸水の症状は、肺の圧迫による痛み、呼吸困難、および呼吸不全の兆候を警告しています。

その他の徴候には、頻呼吸、パーカッションの減少、呼吸音の減少などがあります。 小児の胸水の最も一般的な原因は、肺随伴性胸水または化膿性膿胸です。

小児の胸水の有病率は高いですが、死亡率は低いです。 米国で実施された研究によると、肺随伴性胸水は、症例の 50% から 70% における胸水の最も一般的な根本的な原因として知られています。 先天性心疾患が原因の 5 ～ 15% を占めており、悪性腫瘍は浸出液のまれな理由です。

一般に、胸水は浸出液または滲出液である可能性があり、それらを区別するには胸水の検査が必要です。 滲出液は、次の基準の少なくとも 1 つが存在することによって確認されます。胸水濃度が血清タンパク質レベルの半分より高く、胸水タンパク質レベルが 3 g/dL より高く、胸水乳酸脱水素酵素が 200 U より高く、pH が 7.2 より低く、グルコースが 40 より低い。

C反応性タンパク質は、さまざまな刺激に反応して肝臓で合成される急性期タンパク質です。肝臓でのC反応性タンパク質合成の誘導は、局所胸膜によるインターロイキン-6および腫瘍壊死因子-αの産生によって引き起こされます。細胞。

胸膜液中の C 反応性タンパク質の存在は、炎症を起こした毛細血管の漏出の結果として血液からの拡散が増加したためである可能性があるため、胸水の C 反応性タンパク質レベルは血清レベルを反映する可能性があります。

胸膜C反応性タンパク質は、胸水の鑑別診断のための特定のバイオマーカーとして提案されており、血清C反応性タンパク質よりも高い感度と特異性を示すと報告されています。 C反応性タンパク質は、感染に反応して1000倍上昇し、血清と胸膜のC反応性タンパク質レベルの間に正の相関があるため、良い候補と見なすことができます。 胸水C反応性タンパク質レベルは、滲出液よりも浸出液で有意に高かった。