副肺炎积液的评估和结果

延迟感染性积液的诊断和开始适当的治疗会导致并发症发生率增加。 这些延迟在合并有心力衰竭或恶性肿瘤的患者中更为常见。事实上，胸腔积液的表现是疼痛、呼吸困难和肺部受压导致呼吸衰竭的警示体征。

其他体征包括呼吸急促、叩诊减弱和呼吸音减弱。 儿童胸腔积液最常见的原因是肺炎旁积液或化脓性脓胸。

虽然儿童胸腔积液的患病率很高，但死亡率很低。 根据在美国进行的研究，在 50% 至 70% 的病例中，肺炎旁积液是胸腔积液最常见的根本原因。 先天性心脏病占积液的5-15%，恶性肿瘤是积液的罕见原因。

一般来说，胸腔积液可能是漏出液或渗出液，需要检查胸腔积液以区分它们。 渗出物通过以下至少一项标准的存在来确认；胸腔积液浓度高于血清蛋白水平的一半，胸腔积液蛋白水平超过 3 g/dL，胸腔积液乳酸脱氢酶高于 200 U，pH 低于 7.2，葡萄糖低于 40。

C-反应蛋白是一种急性期蛋白，由肝脏响应各种刺激而合成。肝脏中 C-反应蛋白合成的诱导是由局部胸膜产生白细胞介素 6 和肿瘤坏死因子-α 触发的细胞。

胸腔积液 C 反应蛋白水平可能反映血清水平，因为胸腔积液中 C 反应蛋白的存在可能是由于发炎的毛细血管渗漏导致血液扩散增加所致。

胸膜 C 反应蛋白已被提议作为鉴别诊断胸腔积液的特异性生物标志物，据报道其比血清 C 反应蛋白具有更高的敏感性和特异性。 C 反应蛋白可以被认为是一个很好的候选者，因为它对感染的反应升高了 1000 倍，并且血清和胸膜 C 反应蛋白水平呈正相关。 渗出液中的胸水 C 反应蛋白水平显着高于漏出液中的水平。