麻酔神経筋モニタリング用の Android ベースのアプリケーションの開発と検証

ハロルド・ランドール・グリフィスがモントリオールの虫垂切除術中に若い男性にクラーレを投与して、麻酔中にクラーレを使用する先駆者となって以来、麻酔学の実践は完全に変わり、神経筋遮断の世界は徹底的に微調整され、知識と臨床経験が増加しました。 、副作用が少なく、薬物動態プロファイルが十分に研究されている新しい神経筋遮断薬（NMBA）の開発、スガマデックスなどの新しい拮抗薬の導入、および神経筋ブロック測定機器の改良です。 NMBA はさまざまな麻酔環境で患者に日常的に投与されており、神経筋ブロックの程度を正確に測定できる機器の可能性と入手可能性により、NMBA の使用と回復の基準が高まりました。 不完全な回復が麻酔後の罹患率と死亡率に大きく寄与することが長い間確立されてきたため、神経筋遮断が残存しないことは現在、麻酔薬の必須条件であると広く考えられています。 NMBA 使用後の適切な神経筋回復を推定するには、人間の感覚が一貫性がなく、変数間/変数内で不正確であることが証明されていることを考慮すると、神経筋回復の適切な評価は客観的な方法によってのみ行うことができます。 この目的のために、最も広く使用されている方法の 1 つは、Train of Four (TOF) です。これは、選択した神経 (最も一般的には尺骨神経) に一連の 4 つの方形波の最大上電気刺激を経皮的に適用する方法です。 。 これらは 2Hz の周波数で、それぞれ 0,2ms の継続時間で適用されます。 これらの刺激は母指内転筋の運動反応を引き起こし、今度は親指の外転を指示します。 この動きの加速度は、親指に取り付けられた一方向/多方向加速度計によって追跡できます。 4 回目と 1 回目に誘発される収縮の加速度の比は TOF 比と呼ばれ、この TOF 比は神経筋ブロックの回復を評価する臨床的および科学的に確立された方法です。 値 1 は、患者の筋肉機能が完全に回復したことを意味します。 現代の麻酔では、回復が適切であるとみなすための基準は、最小 TOF 比 >0.9 に設定されており、一部の著者は、唯一許容され、合併症を回避できる結果として比 1 を主張しています。

筋肉の回復パラメータの効果的な測定は必要ですが、日常の臨床上の制限により他の実践が決まります。 医療機器は高価であり、すぐに使用できるとは限りません。 一部のデバイスは、電気インパルスを送信することのみが可能ですが、加速度筋パラメータを測定することはできません。 これらの制限により、麻酔科医は多くの場合、患者が正常であるかどうかを判断するために、その場の推測練習（特定の NMBA の半減期と最後に投与された用量に基づいて回復を仮定する）、または「オフィス」アクション（標準的な NMBA の逆転）を行うことを余儀なくされます。十分に回復しました。 これらの方法は本質的に重大な落とし穴/医原性副作用と関連しており、高い術後の罹患率と死亡率の主な決定要因となっています。

この研究では、研究者らは、スマートフォンの加速度データを変換して組み込む専用のスマートフォン アプリケーションの機能を評価して、麻酔環境で TOF 比を正確に測定し、市販され確立されている神経筋ブロック測定装置と比較することを目的としています。