Vývoj a ověření aplikace pro anestezii a neuromuskulární monitorování založené na Androidu
Cílem této studie je posoudit přesnost nově vyvinuté aplikace pro chytré telefony Android při měření stupně neuromuskulární blokády v perioperačním období.
Toho bude dosaženo porovnáním měření sledu čtyř poměrů pomocí této aplikace s měřeními získanými ze standardního komerčně dostupného neuromuskulárního monitoru.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Od doby, kdy Harold Randall Griffith propagoval použití kurare během anestezie tím, že jej podával mladému muži během apendektomie v Montrealu, anesteziologická praxe se zcela změnila a svět neuromuskulární blokády byl důkladně vyladěn: zvýšené znalosti a klinické zkušenosti , vývoj nových neuromuskulárních blokátorů (NMBA) s méně vedlejšími účinky a dobře prostudovanými farmakokinetickými profily, zavedení nových antagonizujících léků, jako je Sugammadex, a také zdokonalení nástrojů pro měření neuromuskulárních blokád. NMBA jsou rutinně podávány pacientům v mnoha anesteziích a možnost a dostupnost nástrojů umožňujících přesné měření stupně nervosvalové blokády zvýšily standardy jejich použití a zrušení. Absence reziduální neuromuskulární blokády je nyní široce považována za nezbytnost anestetika, protože nekompletní zotavení bylo již dlouho prokázáno jako silný přispěvatel k morbiditě a mortalitě po anestezii. S ohledem na prokázaný nekonzistentní, inter/intravariabilní a nepřesný charakter lidských smyslů pro odhad adekvátní neuromuskulární obnovy po použití NMBA, lze správné posouzení nervosvalové obnovy provést pouze pomocí objektivních metod.3 Pro tento účel je jednou z nejpoužívanějších metod Train of Four (TOF): transkutánní aplikace série 4 supramaximálních elektrických stimulů čtvercových vln v průběhu zvoleného nervu (nejčastěji ulnárního nervu) . Ty jsou aplikovány na frekvenci 2 Hz a každý s dobou trvání 0,2 ms. Tyto podněty vyvolávají motorickou odpověď na m. adductor pollicis, který zase diktuje abdukci palce. Zrychlení tohoto pohybu lze sledovat pomocí jedno/více směrového akcelerometru připevněného na palci. Poměr zrychlení 4. a 1. vyvolané kontrakce se nazývá TOF-Ratio a tento TOF-poměr je klinicky a vědecky zavedenou metodou hodnocení zotavení nervosvalového bloku. Hodnota 1 znamená úplné zotavení svalové funkce pacienta. V moderní anestezii byla laťka pro to, aby bylo zotavení považováno za adekvátní, nastaveno na minimální poměr TOF > 0,9, přičemž někteří autoři obhajovali poměr 1 jako jediný přijatelný výsledek, který zabraňuje komplikacím.
Ačkoli je nutné účinné měření parametrů svalové obnovy, každodenní klinická omezení diktují jiné postupy. Lékařská zařízení jsou drahá a ne vždy jsou k dispozici pro okamžité použití. Některá zařízení jsou také schopna dodávat pouze elektrické impulsy, nikoli však měřit akceleromyografické parametry. Tato omezení často nutí anesteziology provádět odhady na místě (za předpokladu zotavení na základě poločasu konkrétního NMBA a jeho poslední podané dávky) nebo „d'office“ akce (standardní obrácení NMBA), aby se zjistilo, zda pacient se adekvátně zotavil. Tyto metody jsou neodmyslitelně spojeny s velkými úskalími/iatrogenními vedlejšími účinky a jsou hlavními determinanty vysoké pooperační morbidity a mortality.
V této studii se výzkumníci zaměřují na posouzení schopnosti specializované aplikace pro chytré telefony transformovat a začlenit akcelerometrická data smartphonu pro přesné měření TOF-Ratio v anestezii a porovnat jej s komerčně používanými a zavedenými zařízeními pro měření neuromuskulárních blokád.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Annelies De Cock, Datanurse
- Telefonní číslo: +3224749906
- E-mail: annelies.decock@uzbrussel.be
Studijní místa
-
-
België
-
Jette, België, Belgie, 1090
- Universitair Ziekenhuis Brussel
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Americká společnost pro anesteziologii (ASA) klasifikace fyzického stavu I až III
- elektivní výkony v celkové anestezii vyžadující použití nedepolarizujícího neuromuskulárního blokátoru
Kritéria vyloučení:
- Známé nebo suspektní centrální nebo periferní neuropatie jakékoli etologie
- Svalové dystrofie
- Popáleniny a poranění kůže v místech měření (paže).
- Muskulotendinopatie paží a rukou.
- Všechny stavy, které by mohly být posouzeny jako změny vhodného periferního neuromuskulárního vedení.
- Křehká kůže brání umístění elektrod elektrokardiogramu v místech měření.
- Alergie na elektrody EKG
- Intraoperační poloha brání správnému použití kteréhokoli ze dvou používaných neuromuskulárních monitorů.
- Kalibrace/selhání zařízení
- Selhání správné stabilizace ruky pacienta v supinaci (takže se smartphone během měření nevykloube)
- Premedikace pacienta byla posouzena jako překážka správné kognitivní asimilace konceptu studie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Diagnostický
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Aplikace pro mobilní telefony
Poměr vlaku čtyř (TOF) zobrazený aplikací pro mobilní telefony
|
Umístění mobilního telefonu na ruku pacienta a záznam akcelerometrických dat při vyvolaných svalových kontrakcích.
|
|
Aktivní komparátor: Draeger TOF Scan
Poměr vlaku čtyř (TOF) zobrazený na Draeger TOF Scan
|
Umístění mobilního telefonu na ruku pacienta a záznam akcelerometrických dat při vyvolaných svalových kontrakcích.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Poměr vlak čtyř
Časové okno: před podáním neuromuskulárně blokujícího léku, přibližně 15 minut po podání a před extubací.
|
Poměr mezi čtvrtým a prvním akcelerometrickými záškuby palce po vyvolané kontrakci transkutánní elektrickou stimulací loketního nervu.
|
před podáním neuromuskulárně blokujícího léku, přibližně 15 minut po podání a před extubací.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Hugo Carvalho, MSc, MD, Universitair Ziekenhuis Brussel
- Studijní židle: Jan D'Haese, MD, Universitair Ziekenhuis Brussel
- Ředitel studie: Jan Poelaert, PhD, MD, Universitair Ziekenhuis Brussel
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- APP NMM
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .