経食道心エコー検査における三尖弁環状平面収縮期エクスカーションの測定 (TAPSE)

右心室不全 (RVF) は、心臓手術後の術後罹患率と死亡率の重要な原因です。 心筋切開後の患者の約 0.1% と左心室不全後の患者の 20 ～ 30% で、長時間の変力剤サポートまたは RV 補助装置を必要とする重度の難治性 RVF が発生します。 これらの患者の生存率は 25 ～ 30% と低い場合があります。 早期診断と迅速な治療開始により、生存率が向上する可能性があります。 術中設定では、TEE が右心室機能の評価の主力になりつつあります。 しかし、現在では体系化されておらず、RVの客観的な評価が一律に行われているわけではありません。 これは、術中の左心室の評価と右心画像のエコー問題に多大な注意が払われたことによるものです。

2010 年に ASE は右心に関するガイドラインを発表しました。 それは、すべての患者で行うことができる単純な再現可能な測定として、部分面積変化、三尖弁輪面収縮期可動域（TAPSE）、および三尖弁輪の最大収縮期組織速度を推奨しています。 ガイドラインは、経胸壁心エコー検査の測定値に基づいています。 心臓手術中に使用される経食道心エコー検査は、右の心臓を評価する際に独特の課題をもたらします。 右心室は解像度が良くない遠方界にあり、広範な先端骨梁によって悪化しています。これらの要因により、心内膜の境界追跡が困難になります。 さらに、食道中央ビューでは、三尖弁輪の組織ドップラーと M モードの位置合わせはできません。 最近、120-150 度を超える深い経胃ビューが、組織と脈波ドップラーの位置合わせを与える Denault らによって提案されましたが、TAPSE はこのビューを使用して研究されていません。 研究者は、TAPSE、三尖弁輪のピーク収縮期組織速度、および右心室パフォーマンス インデックスを容易に測定できるドップラー モードと M モードの良好な位置合わせを提供する、ゼロ度での新規のディープ トランス胃右心ビューを発見しました。 ほとんどの患者で簡単に取得できるこの単一のビューは、術中の右心臓の収縮期および拡張期の機能を包括的に評価できると考えています。

研究者らは、TAPSE は M モードを使用して 0 度の経胃深部右心ビューで正確に測定できると提案しています。 Mモードはフレームレートが非常に高いため、他のどの方式よりも正確な距離測定が可能です。

この研究の目的は、Mmode を使用して 2 つの Deep Transgastric ビューで TAPSE 測定を比較することです。120 ～ 150 度の Deep TG ビュー