外傷患者の転帰における炎症マーカー

偶発的な外傷は、米国における死因の第 4 位であり、複雑な炎症反応と関連しています。 この反応は、次のような心的外傷後合併症に関連しています。多臓器不全症候群 (MODS)、細菌性肺炎、急性呼吸窮迫症候群 (ARDS)、全身性炎症反応症候群 (SIRS)、および外傷後疼痛 (PTP)。 炎症性サイトカインの早期調節が、患者転帰の改善、麻薬必要量の減少、および退院後の患者の主観的疼痛の改善と関連しているかどうかは不明です。

予備データは次のことを示しています: (1) 外傷の急性期における血中サイトカイン濃度の上昇は、致命的な心的外傷後合併症の発症と相関している、(2) 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) の早期投与は、 IL-6、プロスタグランジン E2 (PGE2) の血清レベルの低下、肺水腫の改善、および動物モデルにおける出血に応答して血管収縮する細動脈の能力の増強、および (3) 内部生理学的パラメーター (炎症性サイトカイン) の追加New Injury Severity Score (NISS - 外部解剖学的傷害のマーカー) は、NISS 単独と比較した場合、外傷患者の入院期間を予測する能力を大幅に向上させます。 研究者のグループは、患者の臨床結果の正確な予測のために、外部の解剖学的損傷データと内部の生理学的反応を組み合わせた統合的アプローチを使用した最初のグループです。 したがって、研究者がこの同じ考え方を治療に適用する場合、研究者は、過去に行われたように外傷だけに焦点を当てるのではなく、両方のパラメーターに対処することにより、外傷患者のケアを改善できます. NSAID の短期投与による心的外傷後の生理学的反応を修正する能力は、患者の転帰の改善につながる可能性があります。

過去 10 年間、臨床医は、骨癒合に関する骨折後の NSAID 投与の安全性について困惑したままです。 さらに、米国におけるオピオイド流行の現在の状況を考えると、急性外傷時の代替の非オピオイド疼痛管理は、オピオイドの消費を減らす可能性があり、マルチモーダル鎮痛戦略の重要な要素を表しています。