Marcadores inflamatorios en los resultados del paciente traumatizado

El trauma accidental es la cuarta causa principal de muerte en los Estados Unidos y está asociado con una respuesta inflamatoria compleja. Esta respuesta está asociada a complicaciones postraumáticas como; síndrome de disfunción multiorgánica (MODS), neumonía bacteriana, síndrome de dificultad respiratoria aguda (ARDS), síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) y dolor postraumático (PTP). Se desconoce si la modulación temprana de las citoquinas inflamatorias se asocia con mejores resultados para los pacientes, menores requerimientos de narcóticos y mejor dolor subjetivo del paciente después del alta hospitalaria.

Los datos preliminares han demostrado que: (1) las concentraciones elevadas de citoquinas en sangre durante la fase aguda del trauma se correlacionan con el desarrollo de complicaciones postraumáticas fatales, (2) que la administración temprana de un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) resultó en disminución de los niveles séricos de IL-6, prostaglandina E2 (PGE2), edema pulmonar mejorado y capacidad de vasoconstricción de las arteriolas mejorada en respuesta a la hemorragia en modelos animales, y (3) que la adición de los parámetros fisiológicos internos (citoquinas inflamatorias) a El nuevo Injury Severity Score (NISS, un marcador de la lesión anatómica externa) mejora significativamente la capacidad de predecir la duración de la estancia hospitalaria de los pacientes con traumatismos en comparación con el NISS solo. El grupo de investigadores es el primero en utilizar un enfoque integrador que combina los datos de lesiones anatómicas externas con la respuesta fisiológica interna para una predicción precisa del resultado clínico del paciente. Por lo tanto, si los investigadores aplican esta misma mentalidad al tratamiento, pueden mejorar la atención de los pacientes con trauma al abordar ambos parámetros en lugar de centrarse únicamente en la lesión externa como se hacía en el pasado. La capacidad de modificar la respuesta fisiológica postraumática a través de la administración a corto plazo de un AINE puede mejorar el resultado del paciente.

Durante la última década, los médicos siguen desconcertados sobre la seguridad de la administración de AINE después de una fractura en términos de unión ósea. Además, dado el panorama actual de la epidemia de opioides en los Estados Unidos, el manejo alternativo del dolor sin opioides durante el trauma agudo tiene el potencial de reducir el consumo de opioides y representa un componente fundamental de la estrategia de analgesia multimodal.