Marcadores inflamatórios em desfechos de pacientes com trauma

O trauma acidental é a 4ª principal causa de morte nos Estados Unidos e está associado a uma resposta inflamatória complexa. Essa resposta está associada a complicações pós-traumáticas, como; síndrome de disfunção multiorgânica (MODS), pneumonia bacteriana, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) e dor pós-traumática (PTP). Não se sabe se a modulação precoce das citocinas inflamatórias está associada a melhores resultados para os pacientes, redução da necessidade de narcóticos e melhora da dor subjetiva do paciente após a alta hospitalar.

Dados preliminares mostraram: (1) concentrações sanguíneas elevadas de citocinas durante a fase aguda do trauma estão correlacionadas com o desenvolvimento de complicações pós-traumáticas fatais, (2) que a administração precoce de um anti-inflamatório não esteróide (AINE) resultou em diminuição dos níveis séricos de IL-6, prostaglandina E2 (PGE2), melhora do edema pulmonar e aumento da capacidade de vasoconstrição das arteríolas em resposta à hemorragia em modelos animais, e (3) que a adição de parâmetros fisiológicos internos (citocinas inflamatórias) para O novo Injury Severity Score (NISS - um marcador do insulto anatômico externo) melhora significativamente a capacidade de prever o tempo de internação de pacientes com trauma quando comparado ao NISS sozinho. O grupo do investigador é o primeiro a usar uma abordagem integrativa que combina os dados anatômicos externos da lesão com a resposta fisiológica interna para uma previsão precisa do resultado clínico do paciente. Portanto, se os investigadores aplicarem essa mesma mentalidade ao tratamento, eles podem melhorar o atendimento aos pacientes com trauma, abordando ambos os parâmetros, em vez de focar apenas na lesão externa, como feito no passado. A capacidade de modificar a resposta fisiológica pós-traumática por meio da administração a curto prazo de um AINE pode levar a um melhor resultado do paciente.

Durante a última década, os médicos permaneceram intrigados com a segurança da administração de AINEs após fratura em termos de união óssea. Além disso, dado o cenário atual da epidemia de opioides nos Estados Unidos, o manejo alternativo da dor sem opioides durante o trauma agudo tem o potencial de reduzir o consumo de opioides e representa um componente essencial da estratégia de analgesia multimodal.