緊急手術における修正強化回復プログラム (MERES) (MERES)

腹腔鏡下虫垂切除術と修正ERASプロトコルグループPreadmission。 緊急設定のため、ご利用いただけません。 術前ケア。

1) 病状の種類、手術手順、リハビリテーション プロセス、考えられる合併症などの詳細な説明が記載された患者パンフレット。

手術。

1. 低圧 (8 ～ 9 mmHg) の気腹。
2. 炎症の兆候がある場合は、虫垂腸間膜を定期的に取り除きます。
3. 0.25% ロピバカインによる追加の局所麻酔。
4. 穿孔性虫垂炎およびびまん性腹膜炎の患者のみの腹腔ドレナージ (Gomes 5)。

術後ケア。

1. 早期動員 (手術後 2 時間)
2. 早期水分摂取（手術後2時間）
3. 初期流動食（術後6時間）

両腕の術前ケア。 クリスタロイド等張液と抗生物質の予防投与 30 分前に手術。

手術。 手術中の輸液療法と血行動態の変化を厳密に制御する全身麻酔。 2 つのローダー ノットによる虫垂断端結紮に続く、経験豊富な外科医によるモノポーラ凝固法を使用した虫垂切除術。

術後ケア。 複雑な虫垂炎（Gomez ≥ 3A）の患者には 3～5 日間の抗生物質。 術後0時間（覚醒直後）、2、6、12、24時間後のVASによる安静時の術後疼痛レベル評価。 「オンデマンド」の術後鎮痛モダリティ: VAS 疼痛レベルが 5 cm 以上の患者には、ケトロラック 30 mg。 消化不良における制吐薬。 術後の点滴はありません。 手術後2時間ごとに聴診による腸の蠕動評価。

標準治療の腹腔鏡下虫垂切除術。 入学前。 緊急設定のためご利用いただけません。 術前ケア。 1) 病状の種類、手術手順、合併症の可能性について患者に口頭で説明する。 パンフレットはありません。

手術。

1. 標準圧 (12 ～ 14 mmHg) 気腹
2. 膿瘍、局所またはびまん性腹膜炎（Gomez ≥ 3A）を合併した穿孔性および非穿孔性虫垂炎の患者に対する腹部ドレナージ。
3. 付録の腸間膜は、その壊死性変化の外観を取り除きます。
4. 腹腔内麻酔なし。 術後ケア。

1) 手術後 4 ～ 6 時間で動員 2) 6 時間で水分摂取 3) 12 時間で流動食摂取

両腕の術前ケア。 クリスタロイド等張液と抗生物質の予防投与 30 分前に手術。

手術。 手術中の輸液療法と血行動態の変化を厳密に制御する全身麻酔。 2 つのローダー ノットによる虫垂断端結紮に続く、経験豊富な外科医によるモノポーラ凝固法を使用した虫垂切除術。

術後ケア。 複雑な虫垂炎（Gomez ≥ 3A）の患者には 3～5 日間の抗生物質。 術後0時間（覚醒直後）、2、6、12、24時間後のVASによる安静時の術後疼痛レベル評価。 「オンデマンド」の術後鎮痛モダリティ: VAS 疼痛レベルが 5 cm 以上の患者には、ケトロラック 30 mg。 消化不良における制吐薬。 術後の点滴はありません。 手術後2時間ごとに聴診による腸の蠕動評価。