脳卒中後の肘屈筋痙性におけるボツリヌス毒素A注射のための筋肉の選択

ボツリヌス神経毒 A (BoNT A) は、肘屈筋痙縮の治療に有効であることが報告されています。 BoNT A による脳卒中後の肘屈筋痙縮の治療では、上腕二頭筋、上腕筋、腕橈骨筋の 3 つの主な筋肉を個別にまたは組み合わせて注射します。 BoNT は有効な治療オプションですが、脳卒中後の肘屈筋痙縮の治療における BoNT A 注射の標的筋肉の選択には議論があります。 上腕二頭筋の表面性は、ボツリヌス毒素注射の標的になりやすい. 動的筋電図検査では、腕橈骨筋が最も一般的な肘屈曲痙縮の原因であり、次に上腕二頭筋であることが報告されています。 診断選択的神経ブロックでは、上腕筋が前景であることが報告されています。 修正された Delphi 法設計を使用した最近の研究では、専門家委員会は腕橈骨筋への BoNT A の適用について完全に同意しただけでした。

BoNT A 注射のための筋肉の選択の決定は、ほとんどの場合、実生活での身体検査の所見に従って行われます。 この決定の指針となる所見の 1 つは、痙性腕の位置です。 脳卒中患者の痙性肘と前腕の典型的なパターンは、肘の屈曲と前腕の回内によって特徴付けられます。 研究者が知る限り、肘屈筋および前腕回内筋の痙縮を伴う慢性脳卒中患者の治療結果 (痙縮の重症度) に対する BoNT 適用のための筋肉選択の影響を調査する研究は実施されていません。

この研究の目的は、肘屈筋および前腕回内筋の痙性を有する慢性脳卒中患者において、BoNT A を注射した筋肉に応じて治療反応 (痙縮の重症度の変化) が異なるかどうかを調査することです。