Muscle Selection for Botulinum Toxin A Injection in Poststroke Albow Flexor Spasticity
Effekten af muskeludvælgelse for Botulinum Toxin A-injektion på behandlingsresultatet ved poststroke albuefleksor spasticitet
Botulinumtoksin A (BoNT A) er blevet rapporteret at være effektiv til behandling af albuefleksor spasticitet. Selvom BoNT A er en effektiv behandlingsmulighed, er der en debat i udvælgelsen af målmuskel(er) til BoNT-injektion i behandlingen af albuefleksor-spassticitet efter slagtilfælde. Beslutningen om muskeludvælgelse til BoNT A-injektion træffes for det meste i henhold til de fysiske undersøgelsesresultater i praksis i det virkelige liv. Et af de vejledende resultater i denne beslutning er placeringen af den spastiske arm.
I denne undersøgelse er hypotesen, at ændringen i sværhedsgraden af spasticitet med BoNT A-injektion adskiller sig afhængigt af muskeludvælgelsen hos patienter med kronisk slagtilfælde med albuebøjer og underarmspronatorspasticitet.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Botulinum neurotoxin A (BoNT A) er blevet rapporteret at være effektiv i behandlingen af albuefleksor spasticitet. Ved behandling af poststroke albue flexor spasticitet med BoNT A er tre hovedmuskler injiceret individuelt eller i kombination musculus biceps brachii, musculus brachialis og musculus brachioradialis. Selvom BoNT er en effektiv behandlingsmulighed, er der en debat i udvælgelsen af målmuskel(er) til BoNT A-injektion i behandlingen af albuefleksorspasticitet efter slagtilfælde. Overfladiskheden af biceps brachii-musklen gør den til et let mål for botulinumtoksin-injektion. I dynamiske elektromyografistudier er det blevet rapporteret, at brachioradialis-muskel er den mest almindelige bidragyder til albuefleksionsspasticitet efterfulgt af biceps brachii-muskel. I de diagnostiske selektive nerveblokke er det rapporteret, at brachialismusklen er i forgrunden. I en nylig undersøgelse, der brugte det modificerede Delphi-metodedesign, var ekspertudvalget kun helt enige om anvendelsen af BoNT A i brachioradialis-musklen.
Beslutningen om muskeludvælgelse til BoNT A-injektion træffes for det meste i henhold til de fysiske undersøgelsesresultater i det virkelige liv. Et af de vejledende resultater i denne beslutning er placeringen af den spastiske arm. Det typiske mønster af spastisk albue og underarm hos patienter med slagtilfælde er karakteriseret ved fleksion i albuen og pronation i underarmen. Så vidt efterforskerne ved, er der ikke udført nogen undersøgelse, der undersøger effekten af muskeludvælgelse til BoNT-anvendelse på behandlingsresultatet (sværhedsgraden af spasticitet) hos patienter med kronisk slagtilfælde med albuebøjer og underarmspronatorspasticitet.
Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, om behandlingsrespons (ændring i sværhedsgrad af spasticitet) adskiller sig i henhold til BoNT A-injiceret muskel hos patienter med kronisk slagtilfælde med albuebøjer og underarmspronatorspasticitet.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
In The USA Or Canada, Please Select...
-
İzmir, In The USA Or Canada, Please Select..., Kalkun, 35360
- İlker Şengül
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kroniske (lige med eller over 1 år) patienter med slagtilfælde med albuefleksion og underarmspronation, mens de står eller sidder
- Grad 2 eller 3 albue flexor spasticitet og grad 1 til 3 underarm pronator spasticitet i henhold til Modified Ashworth Scale
- Trin 2 eller 3 Brunnstroms motoriske genopretningsstadie i overekstremiteten
- At acceptere at deltage i undersøgelsen
Ekskluderingskriterier:
- <18 år gammel
- Graviditet
- Botulinumtoksin-injektion inden for de sidste tre måneder
- Tilstedeværelse af albuekontraktur
- Operationshistorie til spastisk overekstremitet
- Spasticitet på grund af andre årsager end slagtilfælde
- Accepter ikke at deltage i undersøgelsen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Brachialis
Målrettet muskel til BoNT A-injektion
|
Injektion af botulinumtoksin A i den spastiske albuebøjermuskel eller -muskler
Andre navne:
|
|
Biceps
Målrettet muskel til BoNT A-injektion
|
Injektion af botulinumtoksin A i den spastiske albuebøjermuskel eller -muskler
Andre navne:
|
|
Brachialis plus Brachioradialis
Målrettede muskler til BoNT A-injektion
|
Injektion af botulinumtoksin A i den spastiske albuebøjermuskel eller -muskler
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dynamisk komponent af spasticitet (spasticitetsvinkel)
Tidsramme: op til 4 uger
|
Ifølge den modificerede Tardieu-skala repræsenterer forskellen mellem vinklen for langsom passiv bevægelse og vinklen for muskelreaktion den dynamiske komponent af spasticitet (spasticitetsvinkel) i grad.
En stor forskel tyder på spasticitet, mens den lave forskel tyder på muskelkontraktur.
I denne undersøgelse vil den dynamiske komponent af spasticitet (spasticitetsvinkel) i albueleddet ved underarmspronationsposition blive evalueret.
|
op til 4 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Keenan MA. Management of the spastic upper extremity in the neurologically impaired adult. Clin Orthop Relat Res. 1988 Aug;(233):116-25.
- Genet F, Schnitzler A, Droz-Bartholet F, Salga M, Tatu L, Debaud C, Denormandie P, Parratte B. Successive motor nerve blocks to identify the muscles causing a spasticity pattern: example of the arm flexion pattern. J Anat. 2017 Jan;230(1):106-116. doi: 10.1111/joa.12538. Epub 2016 Sep 6.
- Keenan MA, Haider TT, Stone LR. Dynamic electromyography to assess elbow spasticity. J Hand Surg Am. 1990 Jul;15(4):607-14. doi: 10.1016/s0363-5023(09)90023-5.
- BASMAJIAN JV, LATIF A. Integrated actions and functions of the chief flexors of the elbow: a detailed electromyographic analysis. J Bone Joint Surg Am. 1957 Oct;39-A(5):1106-18. No abstract available.
- Bohannon RW, Smith MB. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Phys Ther. 1987 Feb;67(2):206-7. doi: 10.1093/ptj/67.2.206.
- Gracies JM, Bayle N, Vinti M, Alkandari S, Vu P, Loche CM, Colas C. Five-step clinical assessment in spastic paresis. Eur J Phys Rehabil Med. 2010 Sep;46(3):411-21.
- Hefter H, Jost WH, Reissig A, Zakine B, Bakheit AM, Wissel J. Classification of posture in poststroke upper limb spasticity: a potential decision tool for botulinum toxin A treatment? Int J Rehabil Res. 2012 Sep;35(3):227-33. doi: 10.1097/MRR.0b013e328353e3d4.
- Simpson DM, Patel AT, Alfaro A, Ayyoub Z, Charles D, Dashtipour K, Esquenazi A, Graham GD, McGuire JR, Odderson I. OnabotulinumtoxinA Injection for Poststroke Upper-Limb Spasticity: Guidance for Early Injectors From a Delphi Panel Process. PM R. 2017 Feb;9(2):136-148. doi: 10.1016/j.pmrj.2016.06.016. Epub 2016 Jun 23.
- Sengul I, Askin A, Tosun A. Effect of muscle selection for botulinum neurotoxin treatment on spasticity in patients with post-stroke elbow flexor muscle over-activity: an observational prospective study. Somatosens Mot Res. 2022 Mar;39(1):10-17. doi: 10.1080/08990220.2021.1986383. Epub 2021 Oct 10.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i nervesystemet
- Neurologiske manifestationer
- Muskuloskeletale sygdomme
- Muskelsygdomme
- Neuromuskulære manifestationer
- Muskelhypertoni
- Muskelspasticitet
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Kolinerge midler
- Membrantransportmodulatorer
- Acetylcholin-frigivelseshæmmere
- Neuromuskulære midler
- Botulinum toksiner
- Botulinumtoksiner, type A
- abobotulinumtoxinA
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2018-KAE-0230
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .