大動脈基部置換用フリースタイル プロテーゼ、半弓置換あり/なし

Freestyle® プロテーゼ (Medtronic plc、ダブリン、アイルランド) は、1990 年代からさまざまな組み合わせと技術で移植された生物学的豚大動脈根です。 このプロテーゼの選択の主な適応症は、大動脈弁の変性と、しばしば上行大動脈を伴う歯根の追加の拡張を伴う病状の組み合わせです。

Freestyle® プロテーゼは、大動脈弁の関与を伴う上行大動脈の解離の場合にも使用されます。これにより、計算可能な低い周術期リスクを伴う持続可能な解決策のために、上行大動脈をどこまで交換する必要があるかについての議論が開かれます。 生命を脅かす状況で術中リスクが低いことを考慮すると、大動脈の拡張切除を回避し、大動脈基部のみを上行大動脈の一部に置き換えることができます。 それどころか、改善された長期転帰に焦点を当て、大動脈解離におけるアーチ全置換術の技術は緊急事態で開発され、受け入れ可能な結果が得られましたが、多くの場合、大規模で経験豊富なセンターでのみ再現可能でした.

上記のオプションとは別に、近位弓置換の技術は、張力のない吻合を提供できます。 半弓置換術の意図は、大動脈弓の動脈瘤のない部分にプロテーゼを取り付けることで、さらなる吻合動脈瘤から保護し、患者の複雑な再手術または将来のインターベンション手順を回避するのに役立ちます。 この技術の潜在的な欠点として、特に緊急事態では、潜在的に延長された手術期間と、腋窩動脈または頸動脈を介した選択的な脳灌流の必要性が議論されており、脳卒中およびさらに主要なイベントのリスクが増加していますが、これは現在の状況に反映できませんでした文学。 しかし、半弓置換後の再手術と生存に関して、長期的な利点を示す説得力のある証拠はまだありません。

このレトロスペクティブ分析の目的は、人工装具の性能、再手術、脳卒中および死亡に関して、上行大動脈および大動脈弓の手術と組み合わせた生物学的 Freestyle® 人工装具の中間結果を評価することでした。