オピオイド処方によるナッジ (OHS)

オピオイドの同時処方ナッジ プロジェクトは、標準化されたスケーラブルな報告メカニズムの開発を通じて、オピオイド使用サイクル内の複数のポイントに対処し、同時使用およびコオピオイド、ベンゾジアゼピン、筋弛緩剤の処方行為。 ここでは、同時実行は次のように定義されます。

• 過去 3 か月以内にベンゾジアゼピンを処方された患者に対して新しいオピオイド処方箋を書くこと、
• 過去 3 か月以内にオピオイドを処方された患者に対して新しいベンゾジアゼピン処方箋を書くこと、
• 過去 3 か月以内にオピオイドを処方された患者に対して新しい筋弛緩剤の処方箋を書くこと、
• 過去 3 か月以内に筋弛緩剤を処方された患者に対して新しいオピオイド処方箋を書く、または
• オピオイドとベンゾジアゼピン、またはオピオイドと筋弛緩剤の両方の新しい処方箋を作成します。

提案されたプロジェクトでは、行動経済学からの洞察を活用して、同時実行を減らし、オピオイドの害を軽減するための情報的および社会的インセンティブを設計します。 デューク・ヘルス・システムの参加部門および診療所のオピオイド処方者（主治医、研修医、先進医療提供者）は、対照群または介入群にランダムに割り当てられます。 2019 年秋から始まる 6 か月の報告期間にわたって、介入部門の医療提供者は、次の措置について、個々の処方パターンと同僚の処方パターンとの比較を含む月次報告書を受け取ることになります: オピオイド/ベンゾジアゼピンのオピオイド活性剤の同時処方による処方数、処方箋の数オピオイド/筋弛緩剤のオピオイド活性剤の同時処方と、オピオイド関連の診断を受けた患者にナロキソンを処方する機会を逃した回数。 対照群は通常の臨床教育とフィードバックを受けることになる。 介入は、段階的なウェッジのタイムラインを利用して、参加する部門および診療所で実施されます。