新型コロナウイルス肺炎の評価におけるポケットサイズの超音波スキャナーの信頼性 (USCovid)

重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) の感染によって引き起こされるコロナウイルス病 2019 (COVID-19) は、2019 年 12 月に中国で発生し、急速に世界中に広がりました。 臨床的特徴は、発熱、呼吸困難、空咳、倦怠感、下痢です(1)。 咽頭痛、鼻づまり、鼻漏、嗅覚障害も報告されています。 間質性肺炎は非常に一般的であり、高い割合 (9 ～ 11%) の患者が重症急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) を発症し、集中治療が必要になります。 現在の治療戦略には、ウイルスの侵入と複製を阻止する薬剤、およびサイトカイン持続性の炎症反応の阻害剤が含まれています。 特定の抗ウイルス療法はまだ特定されていません。

肺（LUS）および関連組織の超音波画像診断は、影響を受けた肺の典型的な超音波検査特性により、新型コロナウイルス感染症患者における臨床的有用性を実証しています。 これは、臨床上の決定と、関連する呼吸不全および肺損傷の管理の指標を提供します。

本研究の目的は、新型コロナウイルス肺炎患者の肺病変の評価におけるポータブルポケットサイズの超音波スキャナーの可能性を評価することでした。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）と一致する症状、SARS-CoV-2鼻咽頭ぬぐい液陽性、および間質性肺炎の放射線学的証拠を有し、シエナ大学病院の新型コロナウイルス病棟に入院した患者に対して、34回のLUS（肺超音波スキャン）評価を実施する。

患者は呼吸障害に基づいて 3 つの重症度カテゴリーに分類されます。室内空気または酸素流量で軽度の PaO2/FiO2 > 300。室内空気または酸素療法、CPAP、NIV、または HFNC で 150 ～ 300 の間の中程度の PaO2/FiO2。酸素療法、CPAP、NIV、HFNC、または人工呼吸器を受けている重度のPaO2/FiO2 < 150。

肺の超音波スキャンは、標準的な超音波スキャナー (GE Healthcare、Venue GO) と臨床目的のポケットサイズの超音波スキャナー (Butterfly Network Inc.、Butterfly iQ) を使用して同日に実行されます。肺のプリセットは両方のスキャナで使用されます。 胸部の最大 6 つの領域が識別されます。前下 (B);横上(C);外側下位 (D);後上 (E);後下（F）。 4 つの異なる通気パターンの 1 つが、特定のスコアリング システムに従って記録されます: A = 0 ポイント (正常な通気、A ラインまたは 2 つ未満の孤立した B ラインによる肺の滑りの存在)、B1 = 1 ポイント (肺通気の中等度の損失) 、複数の明確な B ライン）、B2 = 2 ポイント（肺通気の重度の喪失、複数の合体 B ライン）、C = 3 ポイント（肺の硬化および組織様パターン）。 胸水と気胸も記録されました。 スコア 0 が正常で、スコア 36 が最悪でした。 臨床症状のため、一部の患者では上部後部領域 (E) を調査できなかったため、統計分析の目的で調査された領域の平均が計算されます (合計 (0 ～ 36) を調査された領域の数で割った値) (各側に 5 つまたは 6 つ)。