急性腎障害のリスクが高い新型コロナウイルス感染症の重症患者における治療と転帰の研究

2019年コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行が2019年12月に中国で始まって以来、世界中で100万人以上が感染し、5万5000人以上が死亡しており、その数は増え続けている。 このパンデミックと闘うには、疾患の病因を理解するためのトランスレーショナル研究、新規および再利用された薬物療法のランダム化比較試験、患者レベルの詳細なデータを含む厳密に実施された疫学研究など、医学研究コミュニティによる学際的なアプローチが必要です。

新型コロナウイルス感染症の臨床的特徴と転帰に関する現在の知識は、ほとんどが中国とイタリアの研究に限定されている。 中国本土の入院患者1099人を対象とした大規模な研究の1つでは、重症と分類されたのは173人（16％）のみで、死亡したのはわずか15人（1.4％）だった。 したがって、この研究は死亡の独立した危険因子を決定するには不十分でした。 72,314人の患者を対象とした大規模な研究が最近、中国疾病管理予防センターによって発表された。 この全国的な登録調査では、高齢化と死亡リスクの増加との間に顕著な単調な関係があることなど、いくつかの重要な発見が特定されました。 しかし、この研究の重要な限界は、詳細な患者レベルのデータが欠如していることと、重症患者が比較的少数（コホートの 5% 未満）であることでした。 新型コロナウイルス感染症の重症患者の急性死亡率は49～62％と報告されており、この患者集団を研究する重要性が強調されている。 英国（UK）のデータによると、重症患者の50％以上がある程度の急性腎障害（AKI）を患っており、20％以上が腎代替療法（RRT）を必要としている。 死亡率は、人工呼吸器があり、RRT が必要な患者で特に高くなります (>75%)。

AKIのリスク、寄与因子、および重症の新型コロナウイルス感染症患者の高い死亡率の理由に関する詳細な情報は不足している。 この緊急のニーズを満たすために、研究者らはガイズ・アンド・セント・トーマス病院の集中治療室（ICU）に入院している250人を超える新型コロナウイルス感染症の重症患者から臨床データを収集する計画を立てている。 研究者らは、米国の50以上の施設で同様の研究を主導しているハーバード大学医学部（米国）のグプタ博士とリーフ教授と協力する。

目的は、疫学を説明し、AKI における死亡率と急性臓器損傷の独立した危険因子を決定し、さまざまな治療戦略が生存に及ぼす影響を評価することです。 これにより、予防戦略の開発と、適切に力を加えた介入研究の設計が可能になります。