Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badanie leczenia i wyników u krytycznie chorych pacjentów z COVID-19 i wysokim ryzykiem ostrego uszkodzenia nerek

3 sierpnia 2021 zaktualizowane przez: Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust
Celem jest opisanie epidemiologii i określenie niezależnych czynników ryzyka śmiertelności i ostrego uszkodzenia narządów w AKI oraz ocena wpływu różnych strategii leczenia na przeżycie. Umożliwi to opracowanie strategii zapobiegawczych i zaprojektowanie badań interwencyjnych o odpowiedniej sile.

Przegląd badań

Status

Rekrutacyjny

Warunki

Szczegółowy opis

Od wybuchu epidemii choroby koronawirusowej 2019 (COVID-19) w Chinach, która rozpoczęła się w grudniu 2019 r., na całym świecie zakażonych zostało ponad 1 milion osób, a ponad 55 000 zmarło, a liczby te wciąż rosną. Zwalczanie tej pandemii wymaga multidyscyplinarnego podejścia ze strony społeczności badaczy medycznych, w tym badań translacyjnych w celu zrozumienia patogenezy choroby, randomizowanych kontrolowanych prób nowych i zmodyfikowanych farmakoterapii oraz rygorystycznie przeprowadzonych badań epidemiologicznych, które obejmują szczegółowe dane na poziomie pacjentów.

Obecna wiedza na temat cech klinicznych i wyników COVID-19 ogranicza się głównie do badań z Chin i Włoch. W jednym z większych takich badań, które obejmowało 1099 pacjentów hospitalizowanych w Chinach kontynentalnych, tylko 173 (16%) zostało sklasyfikowanych jako cierpiących na ciężką chorobę, a tylko 15 (1,4%) zmarło. Badanie miało zatem niewystarczającą moc, aby określić niezależne czynniki ryzyka zgonu. Większe badanie obejmujące 72 314 pacjentów zostało niedawno opublikowane przez Chińskie Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom. To ogólnokrajowe badanie rejestru zidentyfikowało kilka ważnych ustaleń, w tym uderzającą monotoniczną zależność między starszym wiekiem a większym ryzykiem zgonu. Ważnym ograniczeniem badania był jednak brak szczegółowych danych na poziomie pacjenta i stosunkowo niewielka liczba pacjentów (<5% kohorty), którzy byli w stanie krytycznym. Wśród krytycznie chorych pacjentów z COVID-19 śmiertelność ostra wynosiła nawet 49-62%, co podkreśla znaczenie badania tej populacji pacjentów. Dane z Wielkiej Brytanii (UK) sugerują, że >50% pacjentów w stanie krytycznym ma stopień ostrego uszkodzenia nerek (AKI), a >20% wymaga terapii nerkozastępczej (RRT). Śmiertelność jest szczególnie wysoka u osób wentylowanych mechanicznie i wymagających RRT (>75%).

Brakuje szczegółowych informacji na temat ryzyka AKI, czynników przyczyniających się i przyczyn wysokiej śmiertelności u krytycznie chorych pacjentów z COVID-19. Aby zaspokoić tę pilną potrzebę, badacze planują zebrać dane kliniczne od ponad 250 krytycznie chorych pacjentów z COVID-19 przyjętych na oddział intensywnej terapii (OIOM) w Guy's & St Thomas' Hospital. Badacze będą współpracować z dr Guptą i prof. Leafem z Harvard Medical School w Bostonie (USA), którzy prowadzą podobne badanie w ponad 50 ośrodkach w Stanach Zjednoczonych.

Celem jest opisanie epidemiologii i określenie niezależnych czynników ryzyka śmiertelności i ostrego uszkodzenia narządów w AKI oraz ocena wpływu różnych strategii leczenia na przeżycie. Umożliwi to opracowanie strategii zapobiegawczych i zaprojektowanie badań interwencyjnych o odpowiedniej sile.

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Oczekiwany)

300

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie dotyczy

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Dorośli krytycznie chorzy pacjenci z potwierdzoną diagnozą COVID-19

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Dorośli (w wieku ≥18 lat)
  2. Potwierdzona diagnoza COVID-19
  3. Hospitalizowany na OIOM-ie z powodu choroby związanej z COVID-19
  4. Którekolwiek z poniższych:

    • Obecny pacjent przebywający na OIT
    • Poprzedni pacjent przebywał na OIOM-ie i zmarł na OIOM-ie lub w szpitalu
    • Poprzedni pacjent hospitalizowany na OIOM i wypisany z OIOM żywy

Kryteria wyłączenia:

  1. Młodszy niż 18 lat
  2. Przewlekle dializowani w ciągu ostatniego roku lub dializowani przy przyjęciu na OIOM
  3. Funkcjonujący przeszczep nerki
  4. Brak kreatyniny w ciągu 48 godzin od przyjęcia na OIOM

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Pacjenci w stanie krytycznym z COVID-19
Planujemy rekrutację pacjentów przyjmowanych na oddziały intensywnej terapii z rozpoznaniem COVID-19.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Występowanie dowolnego stadium ostrego uszkodzenia nerek
Ramy czasowe: 14 dni
Zgodnie z kryteriami Kidney Diseases: Improving Global Outcomes (KDIGO).
14 dni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Śmiertelność
Ramy czasowe: 14-dniowa śmiertelność w szpitalu i na oddziale intensywnej terapii (OIOM).
Śmiertelność
14-dniowa śmiertelność w szpitalu i na oddziale intensywnej terapii (OIOM).
Odzyskiwanie nerek
Ramy czasowe: 14 dni
Zdefiniowane przez powrót kreatyniny do < 1,5-krotności wartości wyjściowej
14 dni
Odsetek pacjentów poddanych terapii nerkozastępczej
Ramy czasowe: 14 dni
Odsetek
14 dni
Odsetek uczestników, którzy są uzależnieni od dializy
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 90 dni
Odsetek uczestników, którzy są uzależnieni od dializy
Poprzez ukończenie studiów, średnio 90 dni
Dni wolne od leków wazoaktywnych i wentylacji mechanicznej
Ramy czasowe: Dzień 30
Dni bez leków wazoaktywnych i wentylacji mechanicznej
Dzień 30
Długość pobytu na oddziale intensywnej terapii i pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 90 dni
Długość pobytu na oddziale intensywnej terapii i pobytu w szpitalu
Poprzez ukończenie studiów, średnio 90 dni
Liczba uczestników z konsekwencjami po AKI
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 90 dni
Zastoinowa niewydolność serca, Arytmia, Zespół ostrej niewydolności oddechowej, Wstrząs septyczny, Ostre uszkodzenie serca, zapalenie płuc
Poprzez ukończenie studiów, średnio 90 dni
Czas od początku choroby do konieczności wspomagania respiratorem mechanicznym
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 30 dni
Czas od początku choroby do konieczności wspomagania respiratorem mechanicznym
Poprzez ukończenie studiów, średnio 30 dni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Nuttha Lumlertgul, MD, PhD, Guy's & St Thomas' Hospital

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

20 czerwca 2020

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

31 lipca 2022

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

31 grudnia 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

27 maja 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

23 czerwca 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

24 czerwca 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

4 sierpnia 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

3 sierpnia 2021

Ostatnia weryfikacja

1 sierpnia 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 283672

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Wyszukaj podobne próby