腸の準備の質に対する個別介入の効果

結腸直腸癌 (CRC) は、結腸直腸粘膜上皮に由来する悪性腫瘍です。 これは、世界で最も一般的な悪性腫瘍の 1 つです。 肺がんの発生率は、世界で肺がんと乳がんに次いで 2 番目です。 近年、人々の生活水準の継続的な改善、食事と食事構造の変化、および人口の高齢化に伴い、中国における結腸直腸癌の発生率と死亡率は増加しています。 結腸直腸癌患者のかなりの割合は、特徴的な臨床症状がなく、症状が報告されています。 大腸がんの多くは、発見された時点で中期から後期に達しており、予後は不良です。 大腸がんの早期予防が非常に重要であることがわかります。 結腸直腸腺腫のタイムリーなスクリーニングと内視鏡的切除は、結腸直腸癌を予防するための最も効果的な手段です。 結腸内視鏡検査は現在、早期の前癌病変を検出するだけでなく、前癌病変を除去し、結腸直腸癌の形成をブロックできる結腸直腸癌スクリーニングのゴールド スタンダードとして認識されています。結腸内視鏡検査は、結腸疾患のスクリーニング、診断、および治療の重要な手段です。 診断の正確さと治療の安全性は、整腸剤の質と密接に関係しています。 適切な腸の準備により、患者はより高い腸の清潔さを得ることができ、大腸内視鏡検査の完全性と正確性を確保し、ポリープと腺腫の検出率を改善し、盲腸挿管率を高め、フォローアップ時間を短縮することができます間隔の短縮などの有害事象の発生、腸の穿孔および見逃された診断は、高品質の腸内視鏡診断および治療の実現にとって非常に重要です。腸の準備は単純な下剤のプロセスではなく、患者と医師の間のコミュニケーションのすべての側面を含みます。 適切な腸の準備には、検査前の食事制限に従うこと、腸の準備中に適切な量の適切な下剤を適用すること、腸の準備後に大腸内視鏡検査の間の適切な時間間隔を空けること、および適切な量の活性飲料水などが含まれます。厳格な食事制限と腸の洗浄は、腸の準備の質を改善するために必要な条件。 カン・エックス他 患者の 18% から 30.5% で腸の準備が不十分であることが示されました [. 臨床的には、腸の準備が不十分な患者が多い可能性があります。 腸の準備が不十分であると、手術時間が長くなり、盲腸へのカテーテル挿入がより困難になり、腺腫の検出率が低下し、フォローアップ時間が短くなり、大腸内視鏡検査の費用が増加します。 現在、整腸剤の品質を評価するためにボストンスケールが広く使用されています。 ボストンスケールは、結腸を 3 つのセグメント (盲腸と上行結腸、肝臓、横行および脾臓屈曲部、下行、S 状結腸と直腸) に分割します。 ワースト ケース トゥ クリーン スコアに従って、4 つのグレード (0 ～ 3) に分けられ、合計スコアは 0 ～ 9 です。 ボストン スケール 6 ポイント以上は、腸の準備が適切であることを示します。腸の準備が不十分になる要因は多数あります。 最近、内外の多くの研究で、不十分な腸の準備に関連する危険因子が評価されています。 肥満、男性、高齢、結腸手術歴、その他の疾患（糖尿病、パーキンソン病など）を伴う場合、抗うつ薬の服用などの要因は、腸の準備の効果に影響を与える可能性があります。 国内外の文献や中国人の特徴と合わせて、中国における消化器内視鏡検査の診断と治療に関連する腸の準備に関するガイドラインは、次の要因が中国における不十分な腸の準備の危険因子であることを示唆しています:慢性便秘、要件に厳密に従って腸を準備できなかった（手術前の高繊維食、不十分なペグ摂取など）、ボディマス指数> 25 kg / m2、年齢> 70歳、結腸手術歴 他の病気（糖尿病など） 、パーキンソン病、脳卒中または脊髄損傷の病歴など）、三環系抗うつ薬または麻酔薬の適用。さらに、中国の消化器内視鏡検査の診断と治療に関連する腸の準備に関するガイドラインでは、患者の腸の準備が内視鏡検査中に十分でない場合は、積極的に評価し、是正措置を講じるか、内視鏡検査のスケジュールを変更する必要があります。 不十分な腸の準備の危険因子を持つ患者の場合、4Lペグプログラム、内視鏡診断と治療の3日前の低残留食、胃腸運動促進薬など、腸の準備を改善するための他の補助手段を講じることができます。さらに、患者のための腸の準備の最適化に関連する教育をさらに強化することも大きな価値があります。近年、中国経済の継続的な発展に伴い、人々の生活条件の継続的な改善、および患者の健康意識から、大腸内視鏡検査は多くの人々の定期的な身体検査に必要な項目の 1 つになっています。 しかし、多くの医療機関では、患者さんに整腸の準備を指導する際に、管理不足、詳しい説明不足、煩雑な手続きなどの問題があります。 これらの問題は、患者の腸管準備プロセスの理解不足につながり、患者の検査前の準備作業やその後の治療計画に影響を与えます。 したがって、患者の整腸剤の介入および指導方法を改善し、患者の整腸剤の質を向上させる方法を研究することは、最も重要な課題の1つになっています。近年、大腸内視鏡検査前の患者への介入方法や指導法が国内外で提案され、整腸剤の質の向上が図られています。 しかし、一連の報告では、大腸内視鏡検査で整腸剤の問題を抱えている患者は依然としてかなりの数にのぼる。 現在、中国での整腸剤不足の危険因子を狙った個別介入の研究は少なく、緊急の課題である。さまざまな集団に適した個別化された腸の準備プログラムを探索します。 したがって、この実験では、腸の準備が不十分な患者に対して個別の介入を設計しました（主に次の側面から：慢性便秘、要件に厳密に従っていない 腸の準備、ボディマス指数> 25 kg / m2、年齢> 70歳、糖尿病、パーキンソン病、脳卒中または脊髄損傷の病歴、三環系抗うつ薬または麻酔薬の適用などの他の疾患との併用）。 この研究の目的は、腸の準備が不十分な患者の腸の準備の質に対する個別の介入の効果を研究し、腸の準備が不十分な患者の腸の準備の質を改善するための参考を提供することです。