L'effetto dell'intervento individualizzato sulla qualità della preparazione intestinale

Il cancro colorettale (CRC) è un tumore maligno originato dall'epitelio della mucosa colorettale. È uno dei tumori maligni più diffusi al mondo. Il tasso di incidenza del cancro ai polmoni è secondo solo al cancro ai polmoni e al cancro al seno in tutto il mondo. Negli ultimi anni, con il continuo miglioramento del tenore di vita delle persone, i cambiamenti nella dieta e nella struttura della dieta e l'invecchiamento della popolazione, il tasso di incidenza e il tasso di mortalità del cancro del colon-retto in Cina sono aumentati. Una percentuale significativa di pazienti affetti da cancro del colon-retto non ha sintomi clinici caratteristici e ha riportato sintomi. Molti tumori del colon-retto hanno raggiunto la fase intermedia e avanzata quando vengono scoperti e la loro prognosi è infausta. Si può vedere che la prevenzione precoce del cancro del colon-retto è molto importante. Lo screening tempestivo per gli adenomi del colon-retto e la resezione endoscopica sono le misure più efficaci per prevenire il cancro del colon-retto. La colonscopia è attualmente riconosciuta come il gold standard per lo screening del cancro del colon-retto, che può non solo rilevare le lesioni precancerose precoci, ma anche rimuovere le lesioni precancerose e bloccare la formazione del cancro del colon-retto. La colonscopia è un mezzo importante per lo screening, la diagnosi e il trattamento delle malattie del colon. L'accuratezza della diagnosi e la sicurezza del trattamento sono strettamente correlate alla qualità della preparazione intestinale. Un'adeguata preparazione intestinale può far sì che i pazienti ottengano una maggiore pulizia intestinale, garantire l'integrità e la correttezza della colonscopia, migliorare il tasso di rilevamento di polipi e adenomi, aumentare il tasso di intubazione cecale e ridurre il tempo di follow-up Il verificarsi di eventi avversi come l'intervallo ridotto , la perforazione intestinale e la mancata diagnosi sono di grande importanza per la realizzazione di una diagnosi e di un trattamento enteroscopia di alta qualità. La preparazione intestinale non è un semplice processo catartico, coinvolge tutti gli aspetti della comunicazione tra pazienti e medici. Una buona preparazione intestinale include il rispetto delle restrizioni dietetiche prima dell'esame, l'applicazione di una quantità adeguata di farmaci catartici appropriati durante la preparazione intestinale, l'attesa dell'intervallo di tempo appropriato tra le colonscopie dopo la preparazione intestinale e una quantità appropriata di acqua da bere attiva, ecc. Una rigorosa restrizione dietetica e la pulizia intestinale sono le condizioni necessarie per migliorare la qualità della preparazione intestinale. Kang x et al. Ha mostrato che dal 18% al 30,5% dei pazienti aveva una preparazione intestinale insufficiente [. Clinicamente, potrebbero esserci più pazienti con scarsa preparazione intestinale. Una preparazione intestinale inadeguata porterà a tempi operativi più lunghi, cateterizzazione più difficile del cieco, tasso di rilevamento inferiore dell'adenoma e tempi di follow-up più brevi, che aumenteranno il costo della colonscopia. Attualmente, la scala di Boston è ampiamente utilizzata per valutare la qualità della preparazione intestinale. La scala di Boston divide il colon in tre segmenti (cieco e colon ascendente; flessura epatica, trasversa e splenica; discendente, sigmoideo e retto). Secondo il caso peggiore per il punteggio pulito, è diviso in quattro gradi (0-3), con un punteggio totale di 0-9. La scala di Boston ≥ 6 punti indica che la preparazione intestinale è qualificata. Ci sono molti fattori che portano a una scarsa preparazione intestinale. Recentemente, numerosi studi in patria e all'estero hanno valutato i fattori di rischio legati all'insufficiente preparazione intestinale. L'obesità, gli uomini, l'età avanzata, la precedente storia di chirurgia del colon, accompagnata da altre malattie (come il diabete, il morbo di Parkinson), l'assunzione di antidepressivi e altri fattori possono influenzare l'effetto della preparazione intestinale. In combinazione con la letteratura in patria e all'estero e le caratteristiche del popolo cinese, le linee guida per la preparazione intestinale relative alla diagnosi e al trattamento dell'endoscopia digestiva in Cina suggeriscono che i seguenti fattori sono i fattori di rischio per una preparazione intestinale inadeguata in Cina: costipazione cronica, mancata preparazione dell'intestino in stretta conformità con i requisiti (come dieta ricca di fibre prima dell'operazione, assunzione insufficiente di peg), indice di massa corporea > 25 kg/m2, età > 70 anni, anamnesi di chirurgia del colon Con altre malattie (come il diabete , morbo di Parkinson, storia di ictus o lesioni del midollo spinale, ecc.), applicazione di antidepressivi triciclici o anestetici. Inoltre, le linee guida per la preparazione dell'intestino relative alla diagnosi e al trattamento dell'endoscopia digestiva in Cina suggeriscono che se la preparazione dell'intestino del paziente è non sufficiente durante l'esame endoscopico, dovrebbe essere valutato attivamente e dovrebbero essere prese misure correttive o l'esame endoscopico dovrebbe essere riprogrammato. Per i pazienti con i fattori di rischio di una preparazione intestinale insufficiente, possono essere prese altre misure ausiliarie per migliorare la preparazione intestinale, come il programma 4L peg, dieta a basso residuo tre giorni prima della diagnosi e del trattamento endoscopico, farmaci che promuovono la motilità gastrointestinale, ecc.; inoltre, è anche di grande valore rafforzare ulteriormente l'educazione relativa all'ottimizzazione della preparazione intestinale per i pazienti. Negli ultimi anni, con il continuo sviluppo dell'economia cinese, il continuo miglioramento delle condizioni di vita delle persone e il continuo rafforzamento di consapevolezza della salute dei pazienti, la colonscopia è diventata uno degli elementi necessari per l'esame fisico di routine di molte persone. Tuttavia, nella maggior parte delle istituzioni mediche, quando si guidano i pazienti a prepararsi per il tratto intestinale, ci sono alcuni problemi, come mancanza di gestione, mancanza di spiegazioni dettagliate e processo complesso. Questi problemi portano alla mancanza di comprensione del processo di preparazione del tratto intestinale per i pazienti, influenzando così il lavoro di preparazione prima dell'esame dei pazienti e il piano di trattamento di follow-up. Pertanto, è diventata una delle questioni più importanti studiare come migliorare i metodi di intervento e guida della preparazione intestinale dei pazienti e migliorare la qualità della preparazione intestinale dei pazienti. Sebbene la ricerca sull'intervento di preparazione intestinale e sui metodi educativi abbia fatto molto del progresso, vari metodi di intervento e guida per i pazienti prima della colonscopia sono stati proposti in patria e all'estero per migliorare la qualità della preparazione intestinale. Tuttavia, in una serie di rapporti, c'è ancora un numero considerevole di pazienti nei problemi di colonscopia della preparazione intestinale. Al momento, ci sono poche ricerche sull'intervento individualizzato mirato ai fattori di rischio di una preparazione intestinale inadeguata in Cina, quindi è urgente per esplorare programmi di preparazione intestinale individualizzati adatti a diverse popolazioni. Pertanto, in questo esperimento, abbiamo progettato un intervento individualizzato per i pazienti con preparazione intestinale insufficiente (principalmente dai seguenti aspetti: costipazione cronica, non strettamente conforme ai requisiti Preparazione intestinale, indice di massa corporea> 25 kg / m2, età> 70 anni , con altre malattie come diabete, morbo di Parkinson, storia di ictus o lesioni del midollo spinale, applicazione di antidepressivi triciclici o anestetici). Lo scopo dello studio è studiare l'effetto dell'intervento individualizzato sulla qualità della preparazione intestinale per i pazienti con preparazione intestinale insufficiente e fornire riferimenti per migliorare la qualità della preparazione intestinale per i pazienti con preparazione intestinale insufficiente.