Effekten af ​​individualiseret intervention på kvaliteten af ​​tarmforberedelse

Kolorektal cancer (CRC) er en ondartet tumor, der stammer fra kolorektal slimhindeepitel. Det er en af ​​de mest almindelige ondartede tumorer i verden. Hyppigheden af ​​lungekræft er næst efter lungekræft og brystkræft på verdensplan. I de senere år, med den fortsatte forbedring af folks levestandard, ændringer i kost og koststruktur og befolkningens aldring, er forekomsten og dødeligheden af ​​tyktarmskræft i Kina steget. En betydelig andel af kolorektal cancerpatienter har ingen karakteristiske kliniske symptomer og rapporterede symptomer. Mange kolorektale kræftformer har nået det midterste og sene stadie, når de opdages, og deres prognose er dårlig. Det kan ses, at tidlig forebyggelse af tyktarmskræft er meget vigtig. Rettidig screening for kolorektale adenomer og endoskopisk resektion er de mest effektive foranstaltninger til at forebygge kolorektal cancer. Koloskopi er i dag anerkendt som guldstandarden for screening af tyktarmskræft, som ikke kun kan opdage tidlige præcancerøse læsioner, men også fjerne præcancerøse læsioner og blokere dannelsen af ​​kolorektal cancer. Koloskopi er et vigtigt middel til screening, diagnosticering og behandling af tyktarmssygdomme. Nøjagtigheden af ​​diagnosen og behandlingens sikkerhed er tæt forbundet med kvaliteten af ​​tarmpræparationen. Tilstrækkelig tarmforberedelse kan få patienterne til at opnå højere tarmens renhed, sikre integriteten og korrektheden af ​​koloskopi, forbedre påvisningshastigheden af ​​polypper og adenomer, øge hastigheden af ​​cecal intubation og reducere opfølgningstiden. Forekomsten af ​​uønskede hændelser såsom forkortet interval , intestinal perforation og manglende diagnose er af stor betydning for realiseringen af ​​højkvalitets enteroskopi diagnose og behandling.Tarmforberedelse er ikke en simpel katartisk proces, den involverer alle aspekter af kommunikationen mellem patienter og læger. God tarmforberedelse omfatter følgende diætrestriktioner før undersøgelse, påføring af passende mængder af passende kathartiske lægemidler under tarmforberedelse, afventning af det passende tidsinterval mellem koloskopier efter tarmforberedelse og passende mængde aktivt drikkevand osv. Strenge kostrestriktioner og tarmrensning er de nødvendige betingelser for at forbedre kvaliteten af ​​tarmforberedelse. Kang x et al. Viste, at 18% til 30,5% af patienterne havde utilstrækkelig tarmforberedelse [. Klinisk kan der være flere patienter med dårlig tarmforberedelse. Utilstrækkelig tarmforberedelse vil føre til længere operationstid, vanskeligere kateterisering af blindtarmen, lavere detektionsrate af adenom og kortere opfølgningstid, hvilket vil øge omkostningerne til koloskopi. På nuværende tidspunkt er Boston-skalaen meget brugt til at evaluere kvaliteten af ​​tarmpræparation. Boston-skalaen inddeler tyktarmen i tre segmenter (cecum og ascendens colon; hepatisk, tværgående og miltbøjning; nedadgående, sigmoid og rektum). Ifølge worst-case to clean score er den opdelt i fire karakterer (0-3) med en samlet score på 0-9. Boston skala ≥ 6 point indikerer, at tarmpræparatet er kvalificeret. Der er mange faktorer, der fører til dårlig tarmforberedelse. For nylig har en række undersøgelser i ind- og udland vurderet risikofaktorerne i forbindelse med utilstrækkelig tarmforberedelse. Fedme, mænd, ældre alder, tidligere tyktarmskirurgi, ledsaget af andre sygdomme (såsom diabetes, Parkinsons sygdom), indtagelse af antidepressiva og andre faktorer kan påvirke effekten af ​​tarmforberedelse. Kombineret med litteraturen i ind- og udland og kinesernes karakteristika, tyder retningslinjerne for tarmforberedelse i forbindelse med diagnosticering og behandling af fordøjelsesendoskopi i Kina, at følgende faktorer er risikofaktorerne for utilstrækkelig tarmforberedelse i Kina: kronisk obstipation, manglende forberedelse af tarmen i nøje overensstemmelse med kravene (såsom fiberrig kost før operation, utilstrækkelig pindeindtagelse), body mass index > 25 kg/m2, alder > 70 år gammel, tyktarmskirurgi historie Med andre sygdomme (såsom diabetes) , Parkinsons sygdom, anamnese med slagtilfælde eller rygmarvsskade osv.), anvendelse af tricykliske antidepressiva eller bedøvelsesmidler.Derudover tyder retningslinjerne for tarmforberedelse i forbindelse med diagnosticering og behandling af fordøjelsesendoskopi i Kina, at hvis patientens tarmforberedelse er ikke tilstrækkeligt under den endoskopiske undersøgelse, bør den aktivt evalueres, og der bør træffes afhjælpende foranstaltninger, eller den endoskopiske undersøgelse bør omlægges. For patienter med risikofaktorer for utilstrækkelig tarmforberedelse kan andre hjælpeforanstaltninger træffes for at forbedre tarmpræparatet, såsom 4L-pin-programmet, lav-restdiæt tre dage før endoskopisk diagnose og behandling, gastrointestinale motilitetsfremmende lægemidler osv.; derudover er det også af stor værdi at styrke uddannelsen i forbindelse med optimering af tarmforberedelse til patienterne yderligere.I de senere år med den fortsatte udvikling af Kinas økonomi, den løbende forbedring af folks levevilkår og den løbende styrkelse af patienters sundhedsbevidsthed, er koloskopi blevet et af de nødvendige elementer for mange menneskers rutinemæssige fysiske undersøgelse. Men i de fleste medicinske institutioner, når man vejleder patienter til at forberede sig til tarmkanalen, er der nogle problemer, såsom manglende styring, mangel på detaljeret forklaring og kompleks proces. Disse problemer fører til manglende forståelse af tarmkanalens forberedelsesproces for patienter og påvirker dermed forberedelsesarbejdet før patienternes undersøgelse og den opfølgende behandlingsplan. Derfor er det blevet et af de vigtigste emner at undersøge, hvordan man kan forbedre interventions- og vejledningsmetoderne til patienters tarmforberedelse og forbedre kvaliteten af ​​patienternes tarmforberedelse. Selvom forskningen i tarmforberedende interventions- og uddannelsesmetoder har givet meget af fremskridt, er forskellige metoder til intervention og vejledning til patienter før koloskopi blevet foreslået i ind- og udland for at forbedre kvaliteten af ​​tarmforberedelsen. Men i en række rapporter er der stadig et betydeligt antal patienter i koloskopiproblemerne ved tarmforberedelse. På nuværende tidspunkt er der få undersøgelser af individualiseret intervention rettet mod risikofaktorerne for utilstrækkelig tarmforberedelse i Kina, så det er presserende. at udforske individualiserede tarmforberedende programmer, der passer til forskellige populationer. Derfor har vi i dette eksperiment designet individualiseret intervention til patienter med utilstrækkelig tarmforberedelse (hovedsageligt ud fra følgende aspekter: kronisk forstoppelse, ikke strengt i overensstemmelse med kravene Tarmforberedelse, kropsmasseindeks > 25 kg/m2, alder > 70 år gammel , med andre sygdomme såsom diabetes, Parkinsons sygdom, anamnese med slagtilfælde eller rygmarvsskade, anvendelse af tricykliske antidepressiva eller bedøvelsesmidler). Formålet med undersøgelsen er at undersøge effekten af ​​individualiseret intervention på kvaliteten af ​​tarmforberedelse til patienter med utilstrækkelig tarmforberedelse, samt at give reference til forbedring af kvaliteten af ​​tarmpræparat til patienter med utilstrækkelig tarmforberedelse.