Yksilöllisen toimenpiteen vaikutus suolen valmistelun laatuun

Kolorektaalisyöpä (CRC) on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin paksusuolen limakalvon epiteelistä. Se on yksi yleisimmistä pahanlaatuisista kasvaimista maailmassa. Keuhkosyövän ilmaantuvuus on maailman toisella sijalla keuhkosyövän ja rintasyövän jälkeen. Viime vuosina ihmisten elintason jatkuvan paranemisen, ruokavalion ja ruokavalion rakenteen muutosten sekä väestön ikääntymisen myötä paksusuolensyövän ilmaantuvuus ja kuolleisuus ovat lisääntyneet Kiinassa. Merkittävällä osalla paksusuolensyöpäpotilaista ei ole tyypillisiä kliinisiä oireita ja raportoituja oireita. Monet paksusuolensyövät ovat saavuttaneet keski- ja myöhäisvaiheen, kun ne löydetään, ja niiden ennuste on huono. Voidaan nähdä, että paksusuolensyövän varhainen ehkäisy on erittäin tärkeää. Oikea-aikainen kolorektaalisen adenooman seulonta ja endoskooppinen resektio ovat tehokkaimpia keinoja estää paksusuolen syöpää. Kolonoskopia on tällä hetkellä tunnustettu kultaiseksi standardiksi paksusuolen syövän seulonnassa, sillä sen avulla voidaan paitsi havaita varhaisia ​​esisyöpävaurioita, myös poistaa esisyöpäleesiot ja estää paksusuolensyövän muodostuminen. Kolonoskopia on tärkeä tapa seuloa, diagnosoida ja hoitaa paksusuolen sairauksia. Diagnoosin tarkkuus ja hoidon turvallisuus liittyvät läheisesti suolen valmistuksen laatuun. Riittävä suolen valmistelu voi saada potilaat saavuttamaan korkeamman suoliston puhtauden, varmistamaan kolonoskopian eheyden ja oikeellisuuden, parantamaan polyyppien ja adenoomien havaitsemisnopeutta, lisäämään umpisuolen intubaatiota ja lyhentämään seuranta-aikaa. , suolen perforaatiolla ja diagnoosin väliin jäämisellä on suuri merkitys korkealaatuisen enteroskopiadiagnoosin ja -hoidon toteuttamisessa. Suolen valmistelu ei ole yksinkertainen katarsinen prosessi, se sisältää kaikki potilaan ja lääkäreiden välisen viestinnän osa-alueet. Suolen hyvään valmisteluun kuuluu ruokavalion rajoitusten noudattaminen ennen tutkimusta, asianmukaisten katarsaalisten lääkkeiden käyttö suolen valmistelun aikana, sopiva aikaväli kolonoskopioiden välillä suolen valmistelun jälkeen ja riittävä määrä aktiivista juomavettä jne. Tiukka ruokavalion rajoitus ja suolen puhdistus ovat tarvittavat olosuhteet suolen valmistelun laadun parantamiseksi. Kang x et ai. Osoitti, että 18–30,5 %:lla potilaista oli riittämätön suolen valmistelu [. Kliinisesti voi olla enemmän potilaita, joilla on huono suolen valmistelu. Puutteellinen suolen valmistelu johtaa pidempään leikkausaikaan, vaikeampaan umpisuolen katetrointiin, pienempään adenooman havaitsemisasteeseen ja lyhyempään seuranta-aikaan, mikä lisää kolonoskopian kustannuksia. Tällä hetkellä Bostonin asteikolla käytetään laajalti arvioimaan suolen valmistuksen laatua. Bostonin asteikko jakaa paksusuolen kolmeen segmenttiin (umpisuolen ja nousevan paksusuolen; maksan, poikittaisen ja pernan taivutuksen; laskeva, sigmoidi ja peräsuolen). Pahimmasta puhtaaseen -pisteiden mukaan se jaetaan neljään arvosanaan (0-3), joiden kokonaispistemäärä on 0-9. Bostonin asteikko ≥ 6 pistettä osoittaa, että suolen valmistelu on pätevä. On monia tekijöitä, jotka johtavat huonoon suolen valmisteluun. Viime aikoina useissa tutkimuksissa kotimaassa ja ulkomailla on arvioitu riittämättömään suolen valmisteluun liittyviä riskitekijöitä. Liikalihavuus, miehet, vanhempi ikä, aiempi paksusuolen leikkaushistoria, johon liittyy muita sairauksia (kuten diabetes, Parkinsonin tauti), masennuslääkkeiden käyttö ja muut tekijät voivat vaikuttaa suolen valmistelun vaikutukseen. Yhdistettynä kotimaassa ja ulkomailla olevaan kirjallisuuteen ja kiinalaisten ominaisuuksiin, ruoansulatuskanavan endoskopian diagnosointiin ja hoitoon liittyvät suoliston valmisteluohjeet Kiinassa viittaavat siihen, että seuraavat tekijät ovat riskitekijöitä riittämättömälle suoliston valmistelulle Kiinassa: krooninen ummetus, suoliston valmistelun epäonnistuminen tiukasti vaatimusten mukaisesti (kuten runsaskuituinen ruokavalio ennen leikkausta, riittämätön pepin saanti), painoindeksi > 25 kg/m2, ikä > 70 vuotta, paksusuolen leikkaushistoria Muiden sairauksien (kuten diabetes) kanssa , Parkinsonin tauti, aivohalvaus tai selkäydinvamma, jne.), trisyklisten masennuslääkkeiden tai anestesia-aineiden käyttö.Lisäksi ruoansulatuskanavan endoskopian diagnosointiin ja hoitoon liittyvät suoliston valmisteluohjeet Kiinassa viittaavat siihen, että jos potilaan suolen valmistelu on ei riitä endoskooppisen tutkimuksen aikana, sitä tulee arvioida aktiivisesti ja ryhtyä korjaaviin toimenpiteisiin tai määrätä endoskooppinen tutkimus uudelleen. Potilaille, joilla on riittämättömän suolen valmistelun riskitekijät, voidaan toteuttaa muita aputoimenpiteitä suoliston valmistelun parantamiseksi, kuten 4L peg-ohjelma, vähärasvainen ruokavalio kolme päivää ennen endoskooppista diagnoosia ja hoitoa, maha-suolikanavan motiliteettia edistävät lääkkeet jne.; Lisäksi on myös suuri arvo vahvistaa entisestään potilaiden suoliston valmistelun optimointiin liittyvää koulutusta. Viime vuosina Kiinan talouden jatkuvan kehityksen myötä ihmisten elinolojen jatkuva parantaminen ja jatkuva vahvistuminen potilaiden terveystietoisuuden vuoksi kolonoskopiasta on tullut yksi välttämättömistä kohteista monien ihmisten rutiinitarkastuksessa. Useimmissa lääketieteellisissä laitoksissa potilaita opastettaessa valmistautumaan suolistossa esiintyy kuitenkin ongelmia, kuten hoidon puute, yksityiskohtaisen selityksen puute ja monimutkainen prosessi. Nämä ongelmat johtavat potilaiden suoliston valmisteluprosessin ymmärtämättömyyteen, mikä vaikuttaa valmistelutyöhön ennen potilaan tutkimusta ja seurantasuunnitelmaan. Tästä syystä yhdeksi tärkeimmistä kysymyksistä on tutkia, kuinka parantaa potilaiden suolivalmisteen interventio- ja ohjausmenetelmiä sekä parantaa potilaiden suolivalmisteen laatua. Vaikka suolenvalmistuksen interventio- ja koulutusmenetelmien tutkimuksella onkin saatu paljon aikaan. Edistymisen edetessä on kotimaassa ja ulkomailla ehdotettu erilaisia ​​interventiomenetelmiä ja potilaiden ohjausta ennen kolonoskopiaa suoliston valmistelun laadun parantamiseksi. Useissa raporteissa on kuitenkin edelleen huomattava määrä potilaita, joilla on suoliston valmistelun kolonoskopiaongelmia. Tällä hetkellä Kiinassa on vähän tutkimuksia yksilöllisistä interventioista, jotka tähtäävät riittämättömän suolen valmistelun riskitekijöihin, joten se on kiireellinen. tutkia yksilöllisiä suolenvalmistusohjelmia, jotka sopivat eri väestöryhmille. Siksi tässä kokeessa suunnittelimme yksilöllistä interventiota potilaille, joilla on riittämätön suolen valmistelu (pääasiassa seuraavista näkökohdista: krooninen ummetus, ei tiukasti vaatimusten mukainen Suolen valmistelu, painoindeksi > 25 kg/m2, ikä > 70 vuotta). muiden sairauksien, kuten diabeteksen, Parkinsonin taudin, aivohalvauksen tai selkäydinvaurion, trisyklisten masennuslääkkeiden tai anestesia-aineiden käyttö). Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää yksilöllisen intervention vaikutusta suolen valmistuksen laatuun potilailla, joilla on riittämätön suolen valmistelu sekä tarjota referenssiä suolen valmistuksen laadun parantamiseen potilailla, joilla on riittämätön suolen valmistelu.