ICU患者の座位と血中酸素化 (FALCON)

ICU 患者のポジショニングは、医療チームと救急医療チームの日々の関心事です。 救急医療と鎮静および鎮痛技術の発展により、患者の死亡率を下げることが可能になりました。 しかし、不安定すぎると考えられていた患者は、入院や手術につながった症状が完全に解消するまで、もはやベッドの外に動員されませんでした.

早期の動員に有望な結果が得られたにもかかわらず、集中治療室、人工呼吸器、鎮静/鎮痛/キュラリゼーションの出現により、ベッドアンドレストは依然として世界中で最も普及しているポジショニング技術でした. その結果、末梢性筋萎縮症および呼吸筋筋萎縮症が生じ、ICU から退院してから数年後に滞在期間が長くなり、罹患率/死亡率が悪化します。

多くの研究は、ICU 患者の機能的および筋肉資本を維持するために早期に動員することの価値を示しています。

しかし、酸素化を改善するためにベッドから ICU 患者を動員することの価値を評価した研究はほとんどありません。 ベッドの外での可動性の欠如は、患者が横になっているとき、または長時間の半座位にあるときに、基部および背部領域で肺実質の凝縮を引き起こします。

覚醒している自発換気患者の場合、換気補助 (プレッシャー サポート)、非侵襲的換気 (NIV)、または高流量鼻酸素療法 (HFNO) で挿管されているかどうかに関係なく、基準位置は、蘇生ベッドの頭を傾けた半座位の患者です。 30°で。 ベッドでのこの位置の問題は、患者がベッドの足元に向かって滑りやすいことです。 この移動は、重力または ICU ベッドの設計によるものです。 この移動の最終結果は、ベッドヘッド傾斜計によって示される傾斜が、患者の下肢と体幹との間の実際の角度に対応しないということです。 患者は下腹部が「圧迫」されていることに気付き、横隔膜が圧迫され、肺の後尾部の換気が低下する可能性があります。

私たちの仮説は、ICUベッドの「自然な」半座位と比較して、椅子の位置（ICUベッドの外側）は、換気パラメーターを変更することなく、肺胞換気を改善し、動脈血の酸素化を改善できるというものです。 、自発換気患者（PS/NIV/HFNO）。