1型糖尿病患者におけるNAFLDおよび進行性線維症の有病率

これは、主に NAFLD および進行性線維症の医師の紹介を通じて、Joslin Diabetes Center 外来診療所からの 1 型糖尿病の成人被験者をスクリーニングする前向きコホート、単一施設、単一群の研究です。 被験者は、約30分間続く1回のスクリーニングを受けます。

以下の手順は、研究訪問中に実施されます。

1. 代謝測定のための採血（HbA1c、脂質パネル、ALT、AST、血清アルブミン、全血球計算-CBC）
2. FibroScan 測定 (LSM および CAP)
3. 人体測定（体重、身長、BMI計算、ウエスト、ヒップ周囲）
4. 収縮期および拡張期血圧

採血：

臨床検査のために試験中に採取された血液サンプルには、次の代謝測定値が含まれます: AST、ALT、血小板、A1C パーセンテージ、および脂質パラメーター (TC、LDL、HDL、TG)。

Fibroscan: 振動制御トランジェント エラストグラフィ (VCTE) または FibroScan® (EchoSens、パリ、フランス) は、慢性肝疾患の成人患者を診断するための簡単な補助手段です。 FibroScan は、肝針生検に代わる迅速で信頼性の高い方法を提供します。 この 5 ～ 7 分間のテストでは、研究者は FibroScan プローブの端にある小さな機械的バイブレータから肝臓組織に穏やかな振幅のせん断波を誘導します。 VCTE は、針生検よりも 100 倍大きい肝臓の代表的な体積を評価し、肝硬さの測定値 (LSM) はキロパスカル (kPa) で表され、9.8 kPa を超える値は進行した線維症/肝硬変の存在と一致します。 通常、信頼性の高い LSM を得るには、中央四分位範囲/中央値比率が 30% 未満の 10 回の VCTE 測定が必要です。

FIB-4 インデックス: これは、次の式を使用して計算される進行性線維症の非侵襲的代理バイオマーカーです。

FIB-4 = 年齢 (歳)×AST (U/L)/[PLT(109/L)×√ALT(U/L)] (Sterling, Lissen et al. 2006) FIB-4>2.67 は、 80% PPV の高度な線維症の存在。

NAFLD Fibrosis Score (NFS): これは、次の式を使用して計算される進行性線維症の非侵襲的な代理バイオマーカーです。

NFS= -1.675 + 0.037 - 年齢 (歳) + 0.094 - BMI (kg/m2) + 1.13 × IFG/糖尿病 (はい = 1、いいえ = 0) + 0.99 × AST/ALT 比 - 0.013 × 血小板数 (×109 /l) - 0.66 × アルブミン (g/dl)。

NFS>0.676 は高度な線維症の存在と一致しています

人体測定: 体重、身長、BMI 計算、ウエスト、ヒップの測定値が含まれます。 測定は、標準化された人体測定技術を使用して行われます。

線維症が進行したハイリスク患者にはフォローアップが必要な場合があります。 患者が同意した場合、紹介医または治療医に通知され、さらなる評価と介入のために肝臓専門医に紹介される可能性があるため、フィブロスキャンの結果が提供されます。