ボスニアック III 腎嚢胞の治療における手術と積極的監視の比較

腎嚢胞の発生率は、腹部画像の増加により上昇しています。 複雑な腎嚢胞は、壁と中隔の特定の特徴によって嚢胞性塊を区別するボスニアック分類に従って伝統的に分類されてきました。 カテゴリ I および II は良性であり、クラス IIF は良性である可能性が最も高いですが、短期間の放射線学的フォローアップが必要です。 カテゴリー III および IV は、腎細胞がんのリスクが高いため、伝統的に手術を受けてきました。 しかし、最近発表された研究では、手術を受けたボスニアック III 嚢胞性腫瘤の約 50% が良性であることが示されています。 また、安定したボスニア IIF 嚢胞の外科的病理は 1% 未満で悪性であることが示されていますが、より高いボスニアク クラスにアップグレードされた嚢胞は 85% で悪性の外科的病理を示します。 これまでのところ、ボスニアック III の嚢胞性塊における積極的な監視に関する前向きデータが不足しています。

この研究の目的は、Bosniak III 腎嚢胞性腫瘤の患者における積極的監視と手術を比較することです。 患者は、積極的な監視または嚢胞性腫瘤の即時の外科的切除において無作為化されます。 積極的な監視グループでは、研究プロトコルに従って患者を 10 年間追跡し、嚢胞性腫瘤が Bosniak IV/solid にアップグレードするか、症候性になるか、事前に分類されたしきい値を超えて成長する場合、遅延手術で治療します。 主な目的は、即時手術と遅延手術で治療された患者の外科的病理を比較することです。

最近のレトロスペクティブ データによると、ボスニアック III 嚢胞性腫瘤の積極的な監視は合理的であり、腫瘍学的に安全です。 したがって、治療戦略の変更を支持する高レベルのエビデンスを得るには、前向き無作為対照試験が必要です。 この研究により、Bosniak III 嚢胞性腫瘤の患者に実施される不必要な手術が大幅に減少する可能性があります。