口蓋裂修復における視神経鞘径測定

非症候性の口唇裂および/または口蓋裂は、複数の遺伝的および環境的要因に起因する複雑な先天性欠損症です。 また、最も一般的な先天性奇形の 1 つでもあります。 口唇口蓋裂は、栄養障害を最小限に抑え、最適な言語機能を確保するために、早期の外科的修復が必要です。 口蓋裂手術で使用されるボイル・デイビス式開口器は、舌刃、開口器、およびサスペンションシステムで構成され、気管内チューブを正中線に固定し、手術中に優れた外科的視野を提供するために使用されます。 ただし、歯の損傷、喉頭痙攣、気管チューブのずれなどの合併症を引き起こす可能性があります。

心拍数の変化や頭蓋内圧の上昇などの望ましくない影響が、気管内挿管中に発生する可能性があります。 これらの血行動態反応は、交感神経副腎の活動の増加によるものと考えられています。 気管挿管なしの喉頭鏡検査は、高カテコールアミンレベルと血圧を上昇させることが示されており、声門上領域の刺激により交感神経アドレナリン反応がより頻繁に起こることを示唆しています。 Boyle-Davis マウスオープナーは、口腔内へのアクセスに利点を提供しますが、その挿入は、喉頭鏡検査と同様の血行動態の変化を引き起こすことにより、頭蓋内圧 (ICP) と眼圧の大幅な上昇を引き起こします。

最近の研究では、非侵襲的方法である超音波による視神経鞘径の測定が、頭蓋内圧上昇の検出に頻繁に使用されています。 視神経は中枢神経系の一部であり、硬膜鞘で覆われています。 頭蓋内領域の圧力変化は、視神経を取り囲む眼窩下クモ膜下腔の圧力に似ています。 臨床研究では、頭蓋内圧の変化が超音波検査で測定された視神経鞘の直径と相関することが示されています。 他の診断方法と比較して、視神経鞘の直径の測定は、安価で、適用しやすく、非侵襲的な方法です。 私たちの研究では、非侵襲的な方法であるUSGで視神経鞘の直径を測定することにより、口蓋裂手術での口のギャグの使用により発生する可能性のある頭蓋内圧の変化を特定することを目的としました。