Измерение диаметра оболочки зрительного нерва при лечении расщелины неба

Несиндромальная расщелина губы и/или неба представляет собой сложный врожденный дефект, возникающий в результате множества генетических и экологических факторов. Это также один из самых распространенных врожденных пороков развития. Дефекты расщелины требуют ранней хирургической коррекции, чтобы свести к минимуму проблемы с питанием и обеспечить оптимальную речевую функцию. Ротовой открыватель Бойля-Дэвиса, используемый в хирургии расщелины неба, состоит из язычковой лопатки, открывателя рта и подвесной системы и используется для фиксации эндотрахеальной трубки по средней линии и обеспечения превосходного хирургического обзора во время операции. Однако это может вызвать такие осложнения, как травмы зубов, ларингоспазм и смещение интубационной трубки.

Во время эндотрахеальной интубации могут возникать нежелательные эффекты, такие как изменение частоты сердечных сокращений и повышение внутричерепного давления. Считается, что эти гемодинамические реакции связаны с повышенной симпатоадреналовой активностью. Было показано, что ларингоскопия без интубации трахеи повышает высокие уровни катехоламинов и артериальное давление, что позволяет предположить, что симпатоадренергический ответ возникает чаще из-за стимуляции надгортанной области. Хотя открывалка для рта Бойля-Дэвиса обеспечивает преимущество доступа во внутриротовую полость, ее введение вызывает значительное повышение внутричерепного давления (ВЧД) и внутриглазного давления, вызывая гемодинамические изменения, подобные ларингоскопии.

В недавних исследованиях измерение диаметра оболочки зрительного нерва с помощью ультразвукового исследования, которое является неинвазивным методом, часто используется для выявления повышения внутричерепного давления. Зрительный нерв является частью центральной нервной системы и покрыт твердой мозговой оболочкой. Изменения давления во внутричерепной области аналогичны давлению в подглазничном субарахноидальном пространстве, окружающем зрительный нерв. В клинических исследованиях показано, что изменения внутричерепного давления коррелируют с диаметром оболочки зрительного нерва, измеренным с помощью УЗИ. По сравнению с другими методами диагностики измерение диаметра оболочки зрительного нерва является недорогим, простым в применении и неинвазивным методом. В нашем исследовании мы стремились определить изменения внутричерепного давления, которые могут возникнуть из-за использования ротового кляпа при операциях на расщелине неба, путем измерения диаметра оболочки зрительного нерва с помощью УЗИ, который является неинвазивным методом.