光ファイバー挿管のトレーニングにおける鼻咽頭気道としての短縮されたカフなし気管内チューブ

正常気道を有し、20～60歳、ASAグレードI～III、マランパティクラスIまたはIIの患者は、選択的経口FOIを予定されていた。 処置を受けることを拒否した患者、頭部外傷、鼻腫瘤、鼻中隔湾曲などの鼻挿管の絶対的禁忌の存在は研究から除外された。

患者はランダムに 2 つの等しいグループに分けられました。グループ I: NPA を使用せずに FOI を実行し、グループ II: NPA を使用して FOI を実行しました (NPA グループ)。 両方のグループで舌の牽引が使用されました。 患者は手術に最適化され、8時間の絶食を受けました。 患者が術前待機エリアにいる間、手術の 30 分前にグリコピロレート 0.2 mg が静脈内投与されました。 同時に、患者は両鼻孔にキシロメタゾリン 0.1% 点鼻薬、その後 2% リグノカイン ゼリーで治療されました。

術前、術中、術後エリアのスタッフは全員、患者の安全の基準とガイドラインに従って ACLS のライセンスを取得しています。 待機エリアに滞在している間、患者ファイルとバイタルサインが監視され、異常が発見されます。 そして、各患者は研究の手順について説明し、通知した後、書面による同意書に署名します。 バイタルサイン (脈拍、血圧、呼吸数、体温) と酸素飽和度は、投薬を受ける前にチェックされ、早期の懸念事項 (血行動態の不安定、出血、神経認知機能障害、神経認知機能障害など) を検出するために、処置が終了するまで 5 分ごとに頻繁にチェックされます。失敗した技術）患者が異常を感じた場合、または医師が観察した場合、手順は中止されました。

耳鼻咽喉科のコンサルタントは、手順を行う前に通知を受ける必要があります。 コンサルタント 正確かつ最適な処置を維持するために、処置中に麻酔が綿密に含まれます。

手術室では、前投薬薬を投与する前に、患者はパルスオキシメトリー、ECG、非侵襲的血圧、体温モニタリングなどの標準モニターに接続されました。 次いで、処置の３分前に、２ｍｇのミダゾラムおよび５０μｇのフェンタニルを静脈内注射した。 グループ II (NPA グループ) では、患者がミダゾラムとフェンタニルで鎮静されているときに、十分に潤滑されたカフなしチューブ (Portex®) (男性の場合は 7.0、女性の場合は 6.5) が鼻から挿入され、先端が開口部のすぐ上に立つまで進められました。喉頭に接続され、酸素源に接続されます。 2 ～ 3 分間の事前酸素化の後、プロポフォールとレミフェンタニルの注入を使用した全静脈麻酔 (TIVA) で患者に麻酔をかけました。 麻酔研修医は、光ファイバー気管支鏡 (カールストルツ® 挿管ファイバースコープ 11301 BN1) を使用して、カフ付き気管内チューブ (ETT) に通し、声帯を視覚化し、声門開口部を通過し、次に ETT を光ファイバーに通すように依頼されました。気管支鏡。 ETT の正しい配置は、気管分岐部と気管輪の視覚化と両側の均等な空気流入によって確認されました。 同じシナリオがグループ I の研修生によって実行されましたが、NPA は使用されませんでした。

ファイバースコープの挿入と挿管の時間、および試行回数を記録しました。 血行動態および呼吸の変化 (HR、MAP、SpO2、および ETCo2) を 3 つのポイントで記録しました。麻酔導入前のベースライン、スコープ挿入中（麻酔導入後 2 分）、FOI 後（ETT 確保後 2 分）。 有害事象は喉の痛み、PONV、歯の外傷などとしても記録されました。 必要に応じて、顎突き上げなどの促進技術が使用されました。