Forkortet endotracheal tube uden manchet som en nasopharyngeal luftvej under træning i fiberoptisk intubation

Patienter med normale luftveje, 20 - 60 år, ASA grad I-III med mallampati klasse I eller II blev planlagt til elektiv oral FOI. Patienter, der nægtede at gennemgå proceduren, tilstedeværelsen af ​​en absolut kontraindikation mod nasal intubation som hovedtraume, en næsemasse og afviget næseseptum blev udelukket fra undersøgelsen.

Patienterne blev tilfældigt opdelt i to lige store grupper; Gruppe I: FOI blev udført uden NPA, og Gruppe II: FOI blev udført ved brug af NPA (NPA-gruppe). Lingual trækkraft blev brugt i begge grupper. Patienterne blev optimeret til operation og faste i 8 timer. Mens patienterne var i det præoperative opholdsområde, blev de præmedicineret med glycopyrrolat 0,2 mg intravenøst ​​30 minutter før proceduren. Samtidig er patienter blevet behandlet med xylometazolin 0,1% næsedråber i begge næsebor efterfulgt af lignocain gelé 2%.

Alt personale i det præ-, intra- og postoperative område er licenseret med ACLS i henhold til standarden og retningslinjerne for patientsikkerhed. Patientkartoteket og vitale tegn vil blive overvåget under opholdet i holdeområdet for at opdage eventuelle abnormiteter. Og hver patient vil underskrive en skriftlig samtykkeformular efter at have forklaret og informeret om proceduren for undersøgelsen. Vitale tegn (puls, blodtryk, åndedrætsfrekvens og kropstemperatur) og iltmætning vil blive kontrolleret før modtagelse af nogen form for medicin og ofte hvert 5. minut indtil slutningen af ​​proceduren for at opdage tidlige bekymringer (hæmodynamisk ustabilitet, blødning, neurokognitiv dysfunktion og mislykket teknik) Proceduren blev stoppet, hvis en patient føler sig unormal eller observeret af en læge.

ØNH-konsulent skal informeres inden proceduren for at være omkring. Konsulent anæstesi vil blive nøje inkluderet under proceduren for at opretholde den nøjagtige og optimale procedure.

På operationsstuen blev patienterne tilsluttet standardmonitorer, herunder pulsoximetri, EKG, ikke-invasivt blodtryk og temperaturovervågning før indgivelse af præmedicinering. Derefter blev 2 mg midazolam og 50 μg fentanyl injiceret intravenøst ​​3 minutter før proceduren. I en gruppe II (NPA-gruppe), når patienten bedøvet med midazolam og fentanyl, blev et velsmurt rør uden manchet (Portex®) 7.0 for mænd og 6.5 for kvinder) indsat nasalt og fremført, indtil spidsen står lige over åbningen af strubehovedet og derefter forbundet med en iltkilde. Efter en periode på 2-3 minutter med præoxygenering blev patienten bedøvet med total intravenøs anæstesi (TIVA) ved hjælp af propofol og remifentanil infusion. Den anæstesiboende praktikant blev bedt om at bruge et fiberoptisk bronkoskop (Karl Storz® Intubation fiberscope 11301 BN1) til at føre det gennem en manchet endotracheal tube (ETT), visualisere stemmebåndene, passere gennem den glottiske apertur og derefter føre ETT over fiberoptikken. bronkoskop. Den korrekte ETT-placering blev bekræftet ved visualisering af carina- og trakealringene og bilateral lige luftindtrængning. Det samme scenarie blev udført af den fastboende praktikant i gruppe I, men uden at bruge NPA.

Tidspunktet for fiberscope-indsættelse og intubation og antallet af forsøg blev registreret. Hæmodynamiske og respiratoriske ændringer (HR, MAP, SpO2 og ETCo2) blev registreret ved 3 punkter; ved baseline før induktion af anæstesi, under indsættelse af skopet (to minutter efter induktion af anæstesi) og efter FOI (to minutter efter sikring af ETT). Eventuelle uønskede hændelser blev også registreret som ondt i halsen, PONV, tandtraume osv. Om nødvendigt blev der brugt faciliterende teknikker som kæbestød.