缩短的无套囊气管插管作为鼻咽气道在纤维插管训练中的应用

具有正常气道、20-60 岁、ASA I-III 级和 mallampati I 级或 II 级的患者被安排进行选择性口腔 FOI。 拒绝接受手术、存在鼻插管绝对禁忌症（如头部外伤、鼻肿块和鼻中隔偏曲）的患者被排除在研究之外。

患者被随机分为两个相等的组；第 I 组：FOI 在没有 NPA 的情况下进行，第 II 组：FOI 使用 NPA（NPA 组）进行。 两组均使用舌牵引。 患者针对手术和禁食 8 小时进行了优化。 当患者在术前等待区时，他们在手术前 30 分钟静脉注射格隆溴​​铵 0.2 mg。 同时，患者在两个鼻孔中接受了 0.1% 的赛洛唑啉滴鼻剂治疗，随后接受了 2% 的利多卡因胶冻治疗。

根据患者安全的标准和指南，术前、术中和术后区域的所有工作人员都获得了 ACLS 许可。 在等候区逗留期间，将监测患者档案和生命体征，以发现任何异常情况。 每位患者在解释和告知研究程序后将签署书面同意书。 在接受任何药物治疗之前，将检查生命体征（脉搏、血压、呼吸频率和体温）和血氧饱和度，并经常每 5 分钟检查一次，直到手术结束，以发现早期问题（血流动力学不稳定、出血、神经认知功能障碍和failed technique) 如有任何患者感觉异常或经医生观察，则停止该程序。

必须在手术前通知耳鼻喉科顾问。 麻醉顾问将在手术过程中密切参与，以保持准确和最佳的手术过程。

在手术室中，患者在给予术前药物之前连接到标准监测器，包括脉搏血氧仪、心电图、无创血压和体温监测。 然后，在手术前 3 分钟静脉注射 2 mg 咪达唑仑和 50 μg 芬太尼。 在 II 组（NPA 组）中，当患者使用咪达唑仑和芬太尼进行镇静后，将一根润滑良好的无套囊管 (Portex®) 男性 7.0，女性 6.5) 经鼻插入并向前推进，直到尖端刚好位于开口上方喉部，然后连接到氧气源。 经过 2-3 分钟的预氧合后，患者使用丙泊酚和瑞芬太尼输注进行全静脉麻醉 (TIVA) 麻醉。 麻醉住院实习生被要求使用纤维支气管镜（Karl Storz® Intubation fiberscope 11301 BN1）将其穿过带套囊的气管导管 (ETT)，观察声带，穿过声门孔，然后将 ETT 穿过光纤支气管镜。 正确的 ETT 放置通过隆突和气管环的可视化以及双侧相等的空气进入来确认。 同样的场景由 I 组的住院实习生完成，但没有使用 NPA。

记录纤维镜插入和插管的时间以及尝试次数。 记录 3 个点的血流动力学和呼吸变化（HR、MAP、SpO2 和 ETCo2）；在麻醉诱导前的基线、插入范围期间（麻醉诱导后两分钟）和 FOI 后（固定 ETT 后两分钟）。 任何不良事件也被记录为喉咙痛、PONV、牙外伤等。 如有必要，可以使用下巴推力等辅助技巧。