急性虚血性脳卒中患者に対する高強度嚥下障害リハビリテーション

この研究には、ビデオ透視嚥下研究（VFSS）による機器評価によって決定された嚥下障害の診断による急性虚血性脳卒中後にジョンズ・ホプキンス・ベイビュー（JHBMC）リハビリテーション病棟に入院した18～99歳の成人が含まれる。 すべての参加者は、研究に参加する前にインフォームドコンセントフォームに記入するよう求められます。 ビデオ透視嚥下評価による嚥下の最初の客観的評価は、病棟への入院後 72 時間以内に完了します。 PAS スコアが 3 以上、FOIS スコアが 6 以下の参加者は研究への参加が許可され、摂食評価ツール (EAT-10) スコアシートに記入するよう求められます。 言語聴覚士による集中的な嚥下介入は 24 時間以内に開始されます。 毎日の治療には、舌の抵抗に焦点を当てた科学的根拠に基づいた嚥下障害訓練、抵抗に対する頭の持ち上げ/あごのタック、呼気筋力トレーニングのタスクを含む、30分のセッションが2回、週に5～6日含まれます。 使用されるデバイスには、アイオワ オーラル パフォーマンス インスツルメント (IOPI)、呼気陽圧 (PEP) レスピロニクス デバイスまたは呼気筋力トレーニング (EMST150) デバイスが含まれます。 各セッションには、舌筋力の IOPI 測定が含まれ、持久力タスクは最大筋力スコアの 60% および 75% に設定され、等尺性および等速性タスクの各レベルで合計 10 回の試行が完了します。 EMST150 または PEP Respironics を使用した呼気筋力トレーニング (強度レベルに応じて) は、トレーニング方法ごとに 75% の最大抵抗レベルに設定され、セッションごとに 25 回完了します。 4.5 インチの標準ゴム ボールを使用したシェイカーまたはチン タック アゲインスト レジスタンス (CTAR) は、患者の位置制限または許容範囲によって決定され、各セッションで 1 分間のアイソメトリック ホールドを 3 回試行し、アイソキネティック 10 回を 3 回試行するという目標で完了します。 1 日あたり少なくとも 1 回のセッションには、PAS レベルに応じて氷片や食事の摂取が含まれます。 JHBMCリハビリテーションユニット内の標準治療と同様に、研究から退院する前に少なくとも1回の追加のVFSSが完了します。 転帰測定は、前後の PAS スコア (初回と最終の VFSS 結果の比較)、EAT 10 スコア、FOIS スコア、および 2 週間間隔での IOPI および EMST/PEP レベルの文書化された改善によって評価され、急性総合期間中継続されます。指示に従って入院リハビリテーション病棟（ACIR）に滞在する。 各参加者とのフォローアップ電話は、退院後 4 ～ 6 週間の間に行われ、言語聴覚士または研究者が電話で EAT-10 と FOIS を使用して完了します。