経皮ビリルビン装置の価値

新生児黄疸は、通常、正常な新生児の 60% に見られますが、通常は自然に治り、生後 72 ～ 96 時間で終了します。 血中ビリルビンの一時的な上昇は、赤血球破壊の増加とそれに伴う肝臓ビリルビン結合の減少の組み合わせによって起こります。 (1) 目に見える黄疸は、ほとんどの正期産新生児と生後 1 週間の近期新生児に見られます。 これはほとんどが良性の状態ですが、医療専門家は、重度の高ビリルビン血症によるまれではあるものの重度の有害な転帰に留意する必要があります (2)。 重度の高ビリルビン血症や、まれに急性ビリルビン脳症や核黄疸を発症する可能性のある新生児を特定するために新生児を監視する必要があります。核黄疸は高い死亡率と関連しており、生存者は通常、アテトーゼ型脳性麻痺、高周波難聴、知的障害などの合併症に悩まされます。障害(3)。

重度の新生児高ビリルビン血症とその後遺症は、適切な血清ビリルビンモニタリングと光線療法や交換輸血などの早期治療によって予防できます(4)。 2004 年の米国小児科学会高ビリルビン血症小委員会のガイドラインでは、すべての新生児におけるその後の重度の高ビリルビン血症のリスクを評価するために、産科病院からの退院前に総血清ビリルビン (TSB) または経皮ビリルビン (TcB) の測定が推奨されています (5)。 ビリルビンレベルを測定するには、生化学検査室で測定される総血清ビリルビン（TSB）が依然としてゴールドスタンダードとみなされていますが、侵襲的であり、針を刺す必要があり、医原性貧血、穿刺部位感染、菌血症、および骨髄炎のリスクが伴います。新生児に痛みとストレスを与えます(6)。 ビリルビン検査の結果が出るまでに時間がかかるため、新生児高ビリルビン血症の治療の開始が遅れる可能性があります。 近年、ビリルビンレベルを推定する代替手段として、測光を利用してビリルビンレベルを検出する経皮ビリルビンメーターが使用されています(4)。 TcB メーターは、皮膚表面からの多波長スペクトル反射を使用して、総血清または血漿ビリルビンを推定します (7)。 経皮ビリルビノメトリー (TcB) は、皮膚の黄色はビリルビン (1) の発色団分子の沈着によるものであるという認識により、いくつかの影響と要因が集中して開発され、光学科学の進歩により定量的に測定できるようになりました (8)。 経皮ビリルビン測定（TcB）には、使いやすさ、非侵襲性、入院患者の TSB 測定回数の削減、血清ビリルビンと比較した場合の費用の削減、即時結果、黄疸の視覚的評価よりも優れたパフォーマンスなどの利点があります。 ビリルビンの非侵襲的測定への最初の試みは、イテロメーターが導入された 1960 年代に遡ります。 この装置は、反射率に基づくと、分析の特異性と感度が低く、変動係数が 20 ～ 40% の範囲で再現性も劣っていました。 ここ数年、ビリルビノメーターは徐々に改良され、現在では同時複数波長分析に基づいています (9)