Waarde van transcutane bilirubine-apparaten

Neonatale geelzucht, die vaak voorkomt bij 60% van de normale pasgeborenen, is normaal gesproken een zelfoplossende episode die 72 tot 96 uur na de geboorte eindigt. Een voorbijgaande verhoging van het bloedbilirubine treedt op door een combinatie van een toename van de vernietiging van rode bloedcellen en een gelijktijdige afname van de conjugatie van hepatisch bilirubine. (1) Bij de meeste voldragen en bijna voldragen pasgeborenen komt tijdens de eerste levensweek zichtbare geelzucht voor. Hoewel het meestal een goedaardige aandoening is, moeten beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg rekening houden met de zeldzame maar ernstige bijwerkingen van ernstige hyperbilirubinemie (2). Pasgeboren baby's moeten worden gecontroleerd om degenen te identificeren die mogelijk ernstige hyperbilirubinemie en, in zeldzame gevallen, acute bilirubine-encefalopathie of kernicterus kunnen ontwikkelen. Kernicterus wordt in verband gebracht met een hoog sterftecijfer en overlevenden lijden meestal aan complicaties zoals athetoïde hersenverlamming, hoogfrequent gehoorverlies en intellectuele problemen. handicap(3).

Ernstige neonatale hyperbilirubinemie en de gevolgen ervan kunnen worden voorkomen met passende serumbilirubinemonitoring en vroege behandeling met fototherapie of wisselbloedtransfusie (4). In de richtlijn van de American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubineemia uit 2004 wordt het meten van totaal serumbilirubine (TSB) of transcutaan bilirubine (TcB) aanbevolen vóór ontslag uit het kraamkliniek om het risico op daaropvolgende ernstige hyperbilirubinemie bij alle pasgeborenen te evalueren (5). Om de bilirubinespiegels te meten wordt het totale serumbilirubine (TSB), gemeten door het biochemisch laboratorium, nog steeds beschouwd als een gouden standaard, maar het is invasief en vereist naaldprikken die het risico met zich meebrengen van iatrogene anemie, infectie op de prikplaats, bacteriëmie en osteomyelitis, en pijn en stress veroorzaken bij de pasgeborenen(6). De doorlooptijd voor de resultaten van de bilirubinetest kan de start van de behandeling voor neonatale hyperbilirubinemie vertragen. De afgelopen jaren is de transcutane bilirubinemeter, die fotometrie gebruikt om de bilirubinespiegels te detecteren, gebruikt als alternatief om de bilirubinespiegels te schatten(4). TcB-meters schatten het totale serum- of plasmabilirubine met behulp van spectrale reflectie met meerdere golflengten vanaf het huidoppervlak.(7) Transcutane bilirubinometrie (TcB) is ontwikkeld als gevolg van verschillende convergerende invloeden en factoren, zoals de erkenning dat een gele huidskleur te wijten is aan de afzetting van bilirubine,1 een chromofoormolecuul dat, met de vooruitgang in de optische wetenschap, kwantitatief gemeten zou kunnen worden(8). Transcutane bilirubinometrie (TcB) heeft de volgende voordelen: gebruiksgemak, niet-invasieve aard en vermindering van het aantal intramurale TSB-bepalingen, lagere kosten in vergelijking met serumbilirubine, onmiddellijke resultaten en superieure prestaties ten opzichte van visuele beoordeling van geelzucht. De eerste poging tot niet-invasieve meting van bilirubine gaat terug tot de jaren zestig, toen de icterometer werd geïntroduceerd. Dit apparaat, gebaseerd op reflectie, had een slechte analytische specificiteit en gevoeligheid, en een slechte reproduceerbaarheid met een variatiecoëfficiënt variërend tussen 20 en 40%. In de afgelopen jaren zijn bilirubinometers geleidelijk verbeterd en zijn ze nu gebaseerd op gelijktijdige analyse van meerdere golflengten (9)