Verdien av transkutane bilirubinenheter

Neonatal gulsott, vanligvis funnet hos 60 % av normale nyfødte, er vanligvis en selvoppløsende episode som slutter 72 til 96 timer etter fødselen. Forbigående økning av bilirubin i blodet oppstår ved kombinasjon av en økning i ødeleggelse av røde blodlegemer og samtidig reduksjon i hepatisk bilirubinkonjugering. (1) Synlig gulsott er tilstede hos de fleste termin- og nærfødte nyfødte i løpet av den første uken av livet. Selv om det stort sett er en godartet tilstand, bør helsepersonell huske på sjeldne, men alvorlige uønskede utfall av alvorlig hyperbilirubinemi (2). Nyfødte spedbarn må overvåkes for å identifisere de som kan utvikle alvorlig hyperbilirubinemi og, i sjeldne tilfeller, akutt bilirubinencefalopati eller kernicterus. Kernicterus er assosiert med høy dødelighet og overlevende lider vanligvis av komplikasjoner som atetoid cerebral parese, høyfrekvent hørselstap og intellektuelt tap. funksjonshemming(3).

Alvorlig neonatal hyperbilirubinemi og dens følgetilstander kan forebygges med passende serumbilirubinovervåking og tidlig behandling som involverer fototerapi eller utveksling av blodtransfusjon (4). I 2004 American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia, anbefales total serumbilirubin (TSB) eller transkutan bilirubin (TcB) måling før utskrivelse fra fødesykehuset for å evaluere risikoen for påfølgende alvorlig hyperbilirubinemi hos alle nyfødte (5). For å måle bilirubinnivåer, regnes det totale serumbilirubin (TSB) målt av det biokjemiske laboratoriet fortsatt som en gullstandard, men det er invasivt, og krever nålestikk som medfører risiko for iatrogen anemi, infeksjon på punkteringsstedet, bakteriemi og osteomyelitt, og forårsake smerte og stress for nyfødte(6). Omløpstiden for bilirubintestresultater kan forsinke oppstart av behandling for neonatal hyperbilirubinemi. De siste årene har det transkutane bilirubinometeret, som bruker fotometri for å oppdage bilirubinnivåer, blitt brukt som et alternativ for å estimere bilirubinnivåene(4). TcB-målere estimerer totalt serum- eller plasmabilirubin ved bruk av spektralrefleksjon med flere bølgelengder fra hudoverflaten.(7) Transkutan bilirubinometri (TcB) utviklet seg på grunn av flere konvergerende påvirkninger og faktorer som erkjennelsen av at gul hudfarge skyldes avsetningen av bilirubin,1 et kromoformolekyl som, med fremskritt innen optisk vitenskap, kunne måles kvantitativt(8). Transkutan bilirubinometri (TcB) har følgende fordeler, brukervennlighet, ikke-invasiv natur og reduksjon i antall TSB-bestemmelser på sykehus reduserer kostnadene sammenlignet med serumbilirubin, umiddelbare resultater og overlegen ytelse i forhold til visuell vurdering av gulsott. Det første forsøket på ikke-invasiv måling av bilirubin går tilbake til 1960-tallet da ikterometeret ble introdusert. Denne enheten, basert på reflektans, hadde dårlig analytisk spesifisitet og sensitivitet, og dårlig reproduserbarhet med variasjonskoeffisient som varierte mellom 20 og 40 %. De siste årene har bilirubinometre gradvis blitt forbedret og er nå basert på simultan multippel bølgelengdeanalyse (9)