局所麻酔と電子注射器

局所麻酔 (LA) は皮膚外科手術に不可欠な要素です。 オフィスでも大掛かりな手続きを快適に行えます。 ただし、患者が痛みを伴う麻酔注射を受けると、皮膚科処置に関する全体的な経験に悪影響を及ぼす可能性があります。

したがって、LA関連の痛みの軽減について多くの研究が行われてきました。 局所麻酔を緩衝したり温めたり、局所麻酔や冷却麻酔を投与したり、振動や音楽などの刺激で患者の気を紛らわせたりすることが、比較的痛みのないLAに役立つと議論されています。 さらに、組織への麻酔液の浸潤に伴う痛みを指す注入誘発性の痛みを軽減する方法の 1 つとして、低速の注射が提案されています。 ただし、手動噴射による速度制御は困難です。 したがって、設定された速度で LA を組織に注入する「コンピューター制御の局所麻酔薬送達 (CCLAD) デバイス」が開発されました。 コンピューター制御の局所麻酔薬送達デバイスは、ゆっくりとした注射によって LA 関連の痛みを軽減することを目的としています。 最初の CCLAD、Wand (Milestone Scientific Inc.、リビングストン、米国) は、1997 年に歯科分野に導入されました。 これらの CCLAD システムは主に歯科で研究されていますが、さまざまな皮膚科処置において LA 関連の痛みを軽減することも期待されています。 しかし、皮膚科における局所麻酔による痛みの軽減における電子定速注射器の有効性についての客観的な研究は行われていません。

そこで研究者らは、皮膚科領域の頭皮手術における局所浸潤麻酔時の疼痛軽減における電子定速注射器の有効性を、従来の手動注射法と比較することにより確認することを目的とした。

この研究は単盲検、ランダム化対照試験でした。 研究者らは、2022年3月から2022年8月まで、韓国ソウルのDr. Hwang's Hair Clinicで頭皮手術中に5cmを超える領域に局所浸潤麻酔を受けた患者を登録した。

室温で、1% リドカインと 1:100,000 エピネフリンを組み合わせたものを局所麻酔として使用しました。 電子定速インジェクター i-JECT® (MediHub Inc.、韓国京畿道) (図 1) を使用し、インジェクターの注入速度をレベル 1 (0.25 mL/s) またはレベル 2 に設定しました。 (0.4 mL/秒)。 患者の注射部位は左右 2 つに分かれています。 局所浸潤の方法 (手動または電子注射器の使用) は手術野の両側にランダムに割り当てられ、31 インチの 5 cc シリンジを使用して局所麻酔薬 2.5 cc (5 つの別々の領域で 0.5 cc) が個別に注入されました。ゲージの針。 術者間のばらつきを減らすために、すべての注射は 1 人の外科医 (Sung Joo Tommy Hwang) によって行われました。

参加者のトレーニングに関しては、今後の手順と関連する痛みについて説明した短いクリップが参加者に紹介され、インフォームドコンセントが得られました。 痛みを評価するための客観的なツールとして、0 (無痛) から 10 (可能な限り最悪の痛み) までの NRS を使用しました。 参加者は、数値評価スケール (NRS) を使用して、局所麻酔薬を 0.5 cc ずつ注射した直後の注入関連の痛みのレベルを評価しました。

統計分析はIBM SPSS (ver.2)を使用して実行されました。 21.0; IBM Corp.、米国ニューヨーク州アーモンク）。 対応のあるサンプルの t 検定を使用して、手動注射の NRS スコアが機械注射の NRS スコアよりも高いかどうかを確認しました。 独立サンプルの t 検定を使用して、性別間の注射器の有効性の違いを評価しました。 P < 0.05 は統計的に有意であるとみなされました。

この研究は牙山医療センターの治験審査委員会（2022-1463）によって承認され、ヘルシンキ宣言の原則に従って実施されました。