Lokalbedøvelse og elektronisk injektor

Lokalbedøvelse (LA) er en vigtig del af dermatologisk kirurgi. Det gør det muligt at udføre store procedurer komfortabelt selv i kontormiljøer. Men hvis patienter får en smertefuld anæstesi-injektion, kan dette påvirke deres samlede oplevelse med dermatologiske procedurer negativt.

Derfor er der udført adskillige undersøgelser af LA-relateret smertereduktion. Buffer eller opvarmende lokalbedøvelse, administration af topisk anæstesi eller kølende anæstesi og distraherende patienter med stimuli såsom vibrationer eller musik diskuteres for at være nyttige til relativt smertefri LA. Endvidere foreslås lav injektionshastighed som en af ​​metoderne til at lindre infusionsinduceret smerte, som refererer til smerten forbundet med infiltration af bedøvelsesvæske i vævet. Hastighedskontrol med manuel indsprøjtning er dog udfordrende. Derfor er "computerstyrede lokalbedøvelsesanordninger (CCLAD)" blevet udviklet til at injicere LA i vævene med en fastsat hastighed. En computerstyret lokalbedøvelsesanordning har til formål at reducere LA-relaterede smerter gennem langsom injektion. Den første CCLAD, Wand (Milestone Scientific Inc., Livingston, USA), blev introduceret i 1997 i tandplejen. Disse CCLAD-systemer er overvejende blevet undersøgt i tandplejen, men forventes også at lindre LA-relaterede smerter ved forskellige dermatologiske procedurer. Der er dog ikke udført nogen objektiv undersøgelse af effektiviteten af ​​en elektronisk konstanthastighedsinjektor til at reducere lokalbedøvelsessmerter i dermatologi.

Derfor sigtede efterforskerne på at bekræfte effektiviteten af ​​en elektronisk konstanthastighedsinjektor til smertereduktion under lokal infiltrativ anæstesi i en hovedbundsoperation af dermatologiske felter ved at sammenligne den med den konventionelle manuelle injektionsmetode.

Denne undersøgelse var et enkeltblindt, randomiseret, kontrolleret forsøg. Efterforskerne indskrev patienter, som gennemgik lokal infiltrativ anæstesi i et område >5 cm under hovedbundskirurgi på Dr. Hwang's Hair Clinic, Seoul, Korea, mellem marts 2022 og august 2022.

Ved stuetemperatur blev 1 % lidocain kombineret med 1:100.000 adrenalin brugt som lokalbedøvelse. Den elektroniske konstanthastighedsinjektor, i-JECT® (MediHub Inc., Gyeonggi-do, Korea) (figur 1) blev brugt, og injektorens injektionshastighed blev indstillet til niveau 1 (0,25 ml/s) eller niveau 2 (0,4 ml/s). Injektionsstedet hos en patient var opdelt i to sider (venstre og højre). Metoden til lokal infiltration (manuel eller ved hjælp af den elektroniske injektor) blev tilfældigt tildelt hver side af det kirurgiske felt, og 2,5 cc (0,5 cc på fem separate områder) lokalbedøvelse blev injiceret individuelt ved hjælp af en 5 cc sprøjte med en 31-cc. måle nål. Alle injektioner blev administreret af en enkelt kirurg (Sung Joo Tommy Hwang) for at reducere interoperator variation.

Med hensyn til træningen af ​​deltagerne blev et kort klip, der forklarer de kommende procedurer og relaterede smerter, introduceret til deltagerne, og de informerede samtykker blev indhentet. NRS fra 0 (smertefri) til 10 (værst mulig smerte) blev brugt som et objektivt værktøj til smerteevaluering. Deltagerne brugte en numerisk vurderingsskala (NRS) til at vurdere deres niveau af infusionsrelateret smerte umiddelbart efter at have modtaget hver 0,5 cc injektion af lokalbedøvelse.

Statistisk analyse blev udført ved hjælp af IBM SPSS (ver. 21,0; IBM Corp., Armonk, NY, USA). En parret prøve t-test blev brugt til at identificere, om NRS-score for manuel injektion var højere end for mekanisk injektion. Uafhængig-sample t-test blev brugt til at vurdere forskelle i effektiviteten af ​​injektorer mellem køn. P < 0,05 blev anset for at være statistisk signifikant.

Denne undersøgelse blev godkendt af de institutionelle revisionsnævn for Asan Medical Center (2022-1463) og blev udført i overensstemmelse med principperne i Helsinki-erklæringen.