LarynGuide™ 補助気管挿管 (LarynGuide)

適格な患者は、SpO2、HR、NIBP、EtCO2 のモニタリングが義務付けられた麻酔科の現地 SOP に従って挿管の準備が行われます。

麻酔の場合、患者は導入前に、FiO2 = 1.0、流量 18L/min で etO2 が 90% に達するまでフェイスマスクを介して事前酸素化されます。 麻酔導入とTIは、鎮静剤/睡眠薬、オピオイド、非脱分極性筋弛緩剤を組み合わせて行われます。 以下の薬剤はプロトコルに従って必須となります。

• 催眠剤 (プロポフォール 1-4 mg/kg)。
• オピオイド (フェンタニル 1-3 mcg/kg、レミフェンタニル 1-3 mcg/kg)。
• 非脱分極性筋弛緩剤 (ロクロニウム 0.5-1 mg/kg)。 麻酔導入および筋弛緩剤の投与後、無呼吸が始まるまで、FiO2 = 1.0 (流量 18 Lmin-1) のバッグマスク換気が実行されます。 導入後、気道管理を容易にするためにすべての患者は麻痺します。 神経筋遮断は、4 連モニタリングによって評価されます。 その後、酸素投与、喉頭鏡検査、気管挿管は通常通り行われます。

気管挿管は、喉頭鏡検査と挿管をガイドするビデオ喉頭鏡プラットフォーム上で実行される支援ソフトウェアである larynGuide™ の助けを借りて実行されました (aiEndoscope、チューリッヒ、スイス)。 larynGuide™ は、認定された麻酔科医によって Macintosh nr 3 または 4 ブレードを備えた C-MAC ビデオ喉頭鏡 (Karl Storz、Tuttlingen、Germany) と組み合わせられます。 挿管を行う学会認定の麻酔科医は、挿管の試行が完了した時点で研究スタッフに通知します。 担当の麻酔科医 (認定医) は、目視チェックと、患者を人工呼吸器に装着し、呼気終末 CO2 を測定することによって、チューブの位置が正確であることを評価します (麻酔中のチューブ配置の検出のゴールド スタンダード)。

研究スタッフは、チューブの正しい配置を担当する麻酔科医の確認後、ソフトウェアがモニターに緑色のライトを表示するか「挿管不良」という文字を表示するかどうかを確認し、いずれかの結果を文書化します。