南アフリカにおける HIV サービス提供のためのユニバーサル テストとコネクト (UTC: SA)

この提案の最も重要な目標は、南アフリカ (SA) の救急科 (ED) に来院する HIV 感染患者または HIV 感染のリスクが高い患者に包括的な HIV サービスを提供することです。 研究者らは、ED に HIV 評価を統合し、この環境で生物医学的な HIV 予防介入を実施する機会を定義しようとしています。 南アフリカでは、HIV 感染者 (PLHIV) の高い割合が ED で治療を受けています。ED 患者の 25% が HIV 感染者であり、そのうち ART を受けているのは 45% のみです (全国では 75% と比較)。 HIV 感染症の ED 患者の 7% はこれまで診断されていませんでした (40)。 ED は、他の方法では医療システムと関わりのない大量の成人にケアを提供するため、重要な検査とケアの場へのつながりとなっています。 ED からの予防 (曝露前および曝露後の予防) と治療 (ART (抗レトロウイルス) 開始) の両方の HIV サービスへのアクセスにより、ケアを見逃されている人々へのケアを拡大でき、既存の持続可能なサービス内に統合された差別化されたサービス提供モデルと直接連携できます。サービス提供モデル。

ユニバーサル テスト アンド コネクト (UTC) は、新たな HIV 感染とエイズ関連疾患による死亡を減らす競争を加速するための総合的な戦略です。 アフリカでの試験では、地域全体の UTC プログラムを実施してから 3 年以内に、HIV 罹患率が 20 ～ 30% 減少し、エイズ関連死亡率が 20% 減少したことが示されています (20)。 この戦略により、男性の間で診断が増加し、若い女性に予防リソースが提供されました。 ED 患者の脆弱性と日常的なサービスへのアクセスの欠如を考慮すると、UTC は包括的な ED ベースの HIV サービスを提供するために必要な新しいツールです。 現在、検査は無計画であり、職業上の曝露には対処できても、他の高リスク曝露に対する予防戦略は講じられていない。

研究者らは、ED には HIV サービス (すなわち、HIV 検査、ART 開始、曝露前予防 (PrEP)/曝露後予防 (PEP) の開始、およびケア）、そしてこの会場での HIV サービスの提供が必要であり、統合することが可能であることを示しています。 さらに、研究者らは救急部で PrEP を投与する機会の逸失を調査し、それによって人口のすべての層への PrEP アクセスを拡大しようとしている。 研究者らは、ED患者に総合的なケアを提供するためにEDでのPrEPの開始が重要な投資であり、HIV検査とPrEPの開始が臨床ワークフローに効果的に統合できれば、医療提供者はEDベースのPrEPの提供を受け入れるだろうということを実証することを提案している。