Universal Test and Connect for HIV-tjenestelevering i Sør-Afrika (UTC: SA)

Det overordnede målet med dette forslaget er å levere omfattende HIV-tjenester for pasienter med HIV eller med høy risiko for HIV-ervervelse ved å besøke legevakten (ED) i Sør-Afrika (SA). Etterforskerne søker å integrere HIV-vurdering i ED og definere muligheten for å levere biomedisinske HIV-forebyggende intervensjoner i denne settingen. I SA mottar en høy andel av mennesker som lever med HIV (PLHIV) omsorg i ED: 25 % av ED-pasientene lever med HIV, og av disse er bare 45 % på ART (sammenlignet med 75 % nasjonalt); 7 % av ED-pasienter med HIV har ikke tidligere blitt diagnostisert (40). ED-ene gir omsorg til store mengder voksne som ellers ikke kan samhandle med helsesystemet, og er derfor en viktig testing og kobling til omsorgsarenaen. Tilgang til både forebyggende (pre- og post-eksponeringsprofylakse) og terapeutisk (ART (antiretroviral) initiering) HIV-tjenester fra ED kan utvide omsorgen til ellers savnede populasjoner og tilpasses direkte med en differensiert tjenesteleveringsmodell som er integrert i eksisterende, bærekraftig modeller for levering av tjenester.

Universal test and connect (UTC) er en helhetlig strategi som forsøker å akselerere løpet for å redusere nye HIV-infeksjoner og dødsfall fra AIDS-relaterte sykdommer. Forsøk i Afrika har vist at innen tre år etter implementering av et fellesskapsomfattende UTC-program, sank HIV-forekomsten med 20-30 %, og AIDS-relatert dødelighet redusert med 20 % (20). Denne strategien resulterte i økt diagnose blant menn og ga forebyggende ressurser til unge kvinner. Gitt ED-pasienters sårbarheter og mangel på tilgang til rutinetjenester, er UTC et nytt og nødvendig verktøy for å tilby omfattende ED-baserte HIV-tjenester. Foreløpig er testing tilfeldig, og selv om yrkeseksponering kan løses, er det ikke forebyggende strategier for andre høyrisikoeksponeringer.

Etterforskerne søker å demonstrere at ED har et høyt volum av pasienter som potensielt kan dra nytte av HIV-tjenester (dvs. HIV-testing, ART-initiering, pre-eksponeringsprofylakse (PrEP)/post-eksponeringsprofylakse (PEP) initiering, og kobling til omsorg) og at levering av HIV-tjenester på dette stedet er nødvendig og mulig å integrere. Videre søker etterforskerne å utforske den tapte muligheten til å levere PrEP i ED, og ​​dermed utvide PrEP-tilgangen til alle segmenter av befolkningen. Etterforskerne foreslår å demonstrere at PrEP-initiering i ED er en viktig investering for å gi helhetlig omsorg for ED-pasienter, og at leverandørene vil akseptere ED-basert PrEP-levering dersom HIV-testing og PrEP-initiering kan integreres effektivt i klinisk arbeidsflyt.