Universal Test and Connect para la prestación de servicios de VIH en Sudáfrica (UTC: SA)

El objetivo general de esta propuesta es brindar servicios integrales de VIH para pacientes con VIH o con alto riesgo de contraer el VIH que asisten al Departamento de Emergencias (ED) en Sudáfrica (SA). Los investigadores buscan integrar la evaluación del VIH en el servicio de urgencias y definir la oportunidad de realizar intervenciones biomédicas de prevención del VIH en este entorno. En Sudáfrica, una alta proporción de personas que viven con el VIH reciben atención en el servicio de urgencias: el 25 % de los pacientes del servicio de urgencias viven con el VIH y de ellos, sólo el 45 % recibe tratamiento antirretroviral (en comparación con el 75 % a nivel nacional); El 7% de los pacientes con VIH en el servicio de urgencias no han sido diagnosticados previamente (40). Los SU brindan atención a un gran número de adultos que de otro modo no interactuarían con el sistema de salud y, por lo tanto, son un lugar importante de prueba y vínculo con la atención. El acceso a servicios de VIH tanto preventivos (profilaxis previa y posterior a la exposición) como terapéuticos (inicio de TAR (antirretroviral)) desde el servicio de urgencias puede ampliar la atención a poblaciones que de otro modo no se recibirían y se alinea directamente con un modelo de prestación de servicios diferenciado que se integra dentro de los sistemas existentes y sostenibles. modelos de prestación de servicios.

Universal test and connect (UTC) es una estrategia holística que intenta acelerar la carrera para reducir las nuevas infecciones por VIH y las muertes por enfermedades relacionadas con el SIDA. Los ensayos realizados en África han demostrado que a los tres años de implementar un programa UTC en toda la comunidad, la incidencia del VIH disminuyó entre un 20% y un 30% y la mortalidad relacionada con el SIDA disminuyó un 20% (20). Esta estrategia resultó en un mayor diagnóstico entre los hombres y proporcionó recursos preventivos a las mujeres jóvenes. Dadas las vulnerabilidades de los pacientes de los servicios de urgencias y la falta de acceso a los servicios de rutina, UTC es una herramienta nueva y necesaria para brindar servicios integrales de VIH en los servicios de urgencias. Actualmente, las pruebas se realizan al azar y, si bien se puede abordar la exposición ocupacional, no se abordan las estrategias preventivas para otras exposiciones de alto riesgo.

Los investigadores buscan demostrar que el servicio de urgencias tiene un gran volumen de pacientes que potencialmente podrían beneficiarse de los servicios de VIH (es decir, pruebas de VIH, inicio de TAR, inicio de profilaxis previa a la exposición (PrEP)/profilaxis post-exposición (PEP) y vinculación con atención) y que la prestación de servicios de VIH en este lugar es necesaria y factible de integrar. Además, los investigadores buscan explorar la oportunidad perdida de administrar PrEP en el servicio de urgencias, ampliando así el acceso a la PrEP a todos los segmentos de la población. Los investigadores proponen demostrar que el inicio de la PrEP en el servicio de urgencias es una inversión importante para brindar atención integral a los pacientes con DE y que los proveedores aceptarán la administración de PrEP en el servicio de urgencias si las pruebas del VIH y el inicio de la PrEP pueden integrarse eficazmente en el flujo de trabajo clínico.