プライマリケアにおける催眠薬の中止を強化する

治療を求めている不眠症患者は、プライマリケアを受診することがほとんどで、最初の、通常は唯一の治療法が処方された催眠薬です。 催眠薬を処方された人の 65% 以上が 1 年以上使用しており、30% 以上が 5 年以上使用し続けています。 このような薬剤は、急性不眠症や慢性睡眠障害のある特定の症例には有用である可能性があるが、長期間にわたる催眠術の使用は依存症や罹患率の増加（例、転倒、認知/運転障害）につながる可能性がある。 睡眠薬を長期間使用した後に減量または中止することは、処方する医師と使用する患者の両方にとって困難な作業です。 科学的根拠に基づいた医師指導による減薬（SMT）プロトコルは有効性を示しているが、このような介入はプライマリケアではまだ広く普及していない。 ほとんどのプライマリケア提供者（PCP）は、不眠症患者に対して、認知行動的不眠症療法（CBTI）などの科学的根拠に基づく代替の非薬物療法を喜んで紹介しますが、専門の睡眠センター以外ではそのような治療にアクセスするのが難しいことがよくあります。 研究と臨床実践の間にこのようなギャップがあることを考慮すると、プライマリケアにおける不眠症と催眠術の漸減の管理を容易にするための費用対効果の高い介入を開発し、検証することが急務となっています。 この研究は、これらの問題に対処するために慎重に設計されました。 研究者らは大規模なランダム化試験（RCT）を実施し、催眠療法の中止と不眠症症状の改善をもたらすために、デジタルCBT（dCBTI）/SMT介入を組み合わせた場合と、単独で実施されるSMT介入とを比較する予定である。 コロラド州オーロラにあるコロラド大学医学部と提携した実践ベースの研究ネットワーク内の8〜10のプライマリケア診療所から抽出された430人の催眠依存患者のサンプルが研究参加者となる。 このプロジェクトの主な目的は、睡眠薬の軽減/中止および不眠症症状の改善を達成するために、dCBTI+SMT のパフォーマンスを SMT 単独で使用した場合と比較することです。 さらに、研究者は、有効性実施評価を RCT に組み込んで、テストされた介入の種類の採用、実施、維持に影響を与える可能性のある患者提供者およびシステムレベルの要因を特定します。 有効性/実施から得られた知見は、現在の試験でこれらの治療法が効果的であることが判明した場合、プライマリケアへのdCBTIおよびSMT介入の普及を促進するために、ここで特定された実施戦略の将来の試験を設計するのに役立つはずである。 捜査官はまた、誰が dCBTI/SMT に最もよく反応するかを決定するための探索的データを収集します。 この研究は、不眠症を管理し、プライマリケアにおける催眠術の使用を削減/排除するためのこれらの介入の実現可能性、臨床的有用性、患者、医療提供者、およびシステムレベルの受け入れ可能性について、新しくて有益な情報を提供するでしょう。 このプロジェクトは、重大な公衆衛生上の問題を管理し、規制物質による睡眠補助薬を常用している数百万人の生活の質を改善するための、利用しやすく費用対効果の高い戦略の最終的な普及に向けて必要な第一歩となるはずです。