脳性麻痺の早期発見のためのツールの使用 (tooluse)

危険な赤ちゃんの大部分は未熟児で占められています。周産期仮死、低酸素性虚血性脳症（HIE）、心室周囲白質軟化症（PVL）、心室内出血（IVH）、呼吸窮迫症候群（RSD）、気管支肺異形成（BPD）、高ビリルビン血症、ウイルス感染症、胎児性アルコール症候群、筋緊張障害、水頭症、彼らは、小頭症などの危険因子に遭遇する可能性があります。後の年齢のリスクにさらされている乳児に発生する可能性のある非定型神経発達所見を早期に検出し、必要な介入プログラムに導くことが重要です。これに関連して、すべての医療専門家は次のとおりです。リスクのある乳児の多くは、発達および医学的フォローアップガイドラインに従い、さまざまな神経運動評価方法を使用する必要があります。 また、米国小児科学会 (APA) のガイドラインとトルコ新生児学協会のハイリスク乳児モニタリング ガイドにも、これらの乳児はチームによって定期的にモニタリングされるべきであると記載されています。すべての未熟児、特に非常に高度な乳児をモニタリングする重要性1500g未満の低出生体重児（VLBW）の場合、生後1年間に少なくとも2回、年齢に応じた神経運動機能および発達の評価が重視されます。 このようにして、幼児は、運動、感覚、認知、社会的発達の遅れを判断することで、後の年齢における発達上の問題を予測できます。 さらに、早期介入と運動発達の観点から、理学療法やリハビリテーション、特別教育の必要性を判断し、適切な支援プログラムへの早期紹介を提供することができます。修正前の CP を決定できる予測可能な妥当性が最も高い 3 つの方法は、5-月の期間は次のとおりです。新生児 MRI (感度 86% ～ 89%)、Prechtl の GM 評価 (感度 98%)、HINE (感度 90%)。 HINE テストのみを使用することも、CP の発症を判定する上で信頼できることが判明しました。 近年の研究では、プレヒトルGMの動きの質を評価することにより、高リスクCPの診断を予測的妥当性と信頼性をもって生後3か月で検出できることが示されています。CPにおける早期の理学療法とリハビリテーションには、新生児期から始まるアプローチが含まれます。最長24ヶ月。 主な目的は、脳の可塑性による急速な学習能力を利用して、正常な機能的運動と正常な感覚入力を提供することです。Velde et al. オーストラリアにおける早期診断のための科学的根拠に基づいた新しい臨床ガイドラインを導入するために、この研究は、国際基準に従って患者を追跡することにより、診断時の年齢、推奨される検査の適合性、親および紹介者に対する早期診断クリニックの受け入れ可能性を判断することを目的としました。ガイドライン、推定 CP 診断は 4 ～ 8 か月です。 彼らは見せてくれた。 この研究におけるフォローアップクリニックは、親や紹介者にとって非常に受け入れられることが判明した。 この追跡期間中、紹介率が最も高かったのは小児科医（39%）で、次いで補助医療専門家（31%）、主介護者（14%）、その他の医療専門家（16%）となった。 、運動遅延のある赤ちゃんを診断して紹介する方法については不確実性があり、これらの赤ちゃんの運動遅延の特定に関する知識と実践にはばらつきがあると述べられています。 ニュージーランドの臨床医（小児科医、理学療法士、作業療法士）を対象に実施された研究では、CPの検出のための診断ツールの認識と使用に関する現在の臨床実践が調査されました。 ニュージーランドではCPのリスクに対する意識が高いにもかかわらず、クリニックにおける国際的なベストプラクティスツールの現在の使用率は低いことが観察されています。 専門的役割の範囲内で診断を行わない臨床医も、評価ツールがほとんど使用されておらず、74% が GM や HINE をまったく使用しておらず、54% が CP のリスクのある小児の評価に使用していないと報告しました。 利用の障壁としては、時間や資金の不足、明確なガイドラインの欠如、不十分な管理サポートなどが挙げられています。 スペインの小児理学療法士を対象に実施された研究では、CPが疑われる平均年齢は12.6か月でした。 ほとんどの理学療法士は、CP のリスクを評価および診断します。子供の病歴を利用したと述べた（88.1%）、 AIMS (41.3%) および Vojta 評価手順 (32.1%)。 スペインでは、理学療法士は GM (25.7%) と HINE (28.4%) をほとんど使用しないことがわかりました。 これらの結果は、スペインの小児理学療法士がCPのある子供を特定するために臨床歴と古いツールに依存していることを示しました。この研究では、CPの早期診断と介入の観点から、これらのツールの使用の重要性についての認識レベルを決定することを目的としました。トルコのCP、使用頻度、使用できない場合の障害の理由。 これに関連して、トルコの理学療法士の意識レベルは、スペインの小児理学療法士にデジタルで実施され、必要な許可を得た後にトルコ語に翻訳されたデジタル調査を通じて決定されます。