LVA手術を受けた乳がん患者におけるリンパ浮腫の治療に対するCDTの有効性

乳がんは女性の間で最も一般的ながんの種類であり、2020 年には世界で推定 230 万人が新たに乳がんと診断され、特に先進国での発生率が高くなります。 乳がんの 5 年生存率は 90% を超え、非転移性浸潤性乳がんの女性の平均 10 年生存率は 84% です (Ferlay et al., 2021)。

その結果、乳がん治療による初期および後期の副作用に直面する女性の数が増加しています。 最も一般的な副作用の 1 つはリンパ浮腫で、がん治療後の発生率は約 30% であると報告されています (Martínez Jaimez、2017)。 コロンビアでは、リンパ節切除術を受けた女性の 28% がリンパ浮腫を発症すると推定されています (Valencia Legarda et al., 2020)。 リンパ浮腫は、世界中で約 2 億 5,000 万人が罹患している慢性炎症性疾患であり、そのほとんどががん治療に関連しています。 乳がんの手術および/または放射線療法の結果として発生する可能性があります(Riady-Aleuy et al., 2022)。 リンパ浮腫は、リンパ輸送系の異常に続発する、間質内のタンパク質に富んだ体液の蓄積として定義されます。

リンパ浮腫が個人の生活の質に及ぼす影響、およびそれに伴う社会的および経済的コストに応じて、リンパ浮腫の予防と治療に努める必要があります。 リンパ浮腫を発症するリスクを軽減し、リンパ浮腫が発症した後に管理するために、さまざまな保存的戦略が使用されます。 理学療法の選択肢の中には、複合うっ血除去療法 (CDT) があります。これは、手動リンパドレナージ (MLD)、圧迫療法 (圧迫包帯、圧迫スリーブ、またはその他のタイプの圧迫衣服で構成されます)、スキンケア、およびリンパ療法を含む保存的治療です。 -リダクションエクササイズ（LRE）。

もう一つの治療法は手術です。これは伝統的に、保存的対策が失敗した場合の最後の手段と考えられてきました。 しかし、現在では、リンパの流れの障害によって生じる浮腫を予防または逆転させることを期待して、病気の過程の初期段階でますます高度な外科的介入が行われています（Markkula et al., 2019）。 これらの介入には、脂肪吸引、リンパ節移植、リンパ管小静脈吻合術 (LVA) が含まれます。 後者は1960年に初めて報告されましたが、日本では1989年、コロンビアでは2020年になって初めてマイクロサージャリーのゴールドスタンダードとなり、この分野では革新的な技術として台頭し、リンパ浮腫の治療としてではなくリンパ浮腫の治療として使用されることが増えています。他の治療法が失敗した場合の最後の手段の戦略 (Gupta et al., 2021)。