Efectividad de la CDT para el tratamiento del linfedema en pacientes con cáncer de mama que recibieron cirugía LVA

El cáncer de mama es el tipo de cáncer más común entre las mujeres, con aproximadamente 2,3 millones de nuevos casos diagnosticados en todo el mundo en 2020, con una incidencia especialmente alta en los países desarrollados. La tasa de supervivencia a cinco años para el cáncer de mama supera el 90%, y la tasa de supervivencia promedio a diez años para mujeres con cáncer de mama invasivo no metastásico es del 84% (Ferlay et al., 2021).

Como consecuencia, hay un número cada vez mayor de mujeres que se enfrentan a efectos secundarios tempranos y tardíos del tratamiento del cáncer de mama. Uno de los efectos secundarios más comunes es el linfedema, con una incidencia reportada después del tratamiento del cáncer en torno al 30% (Martínez Jaimez, 2017). En Colombia se estima que el 28% de las mujeres que se someten a linfadenectomía desarrollan linfedema (Valencia Legarda et al., 2020). El linfedema es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta aproximadamente a 250 millones de personas en todo el mundo, en su mayoría asociada con el tratamiento del cáncer. Puede ocurrir como resultado de una cirugía y/o radioterapia para el cáncer de mama (Riady-Aleuy et al., 2022). El linfedema se define como la acumulación de líquido rico en proteínas en el intersticio, secundaria a anomalías en el sistema de transporte linfático.

Según el impacto del linfedema en la calidad de vida de las personas, así como los costos sociales y económicos asociados, se deben realizar esfuerzos para prevenirlo y tratarlo. Se utilizan varias estrategias conservadoras para reducir el riesgo de desarrollar linfedema y controlarlo una vez que se ha desarrollado. Entre las opciones fisioterapéuticas se encuentra la terapia descongestiva compleja (CDT), que es un tratamiento conservador que incluye drenaje linfático manual (DLM), terapia compresiva (que consiste en vendajes compresivos, mangas compresivas u otro tipo de prendas compresivas), cuidado de la piel y tratamiento linfático. -Ejercicios reductores (LRE).

Otra opción de tratamiento es la cirugía, que tradicionalmente se ha considerado el último recurso cuando las medidas conservadoras han fracasado. Sin embargo, ahora se realizan intervenciones quirúrgicas cada vez más avanzadas en las primeras etapas del proceso de la enfermedad, con la esperanza de prevenir o revertir el edema que surge de la alteración del flujo linfático (Markkula et al., 2019). Estas intervenciones incluyen liposucción, transferencia de ganglios linfáticos y anastomosis linfáticovenular (LVA). Esta última fue descrita por primera vez en 1960, pero no fue hasta 1989 en Japón y en 2020 en Colombia que se convirtió en el estándar de oro de la microcirugía, emergiendo como una técnica innovadora en nuestro campo, cada vez más utilizada como tratamiento del linfedema más que como una estrategia de último recurso cuando otros tratamientos han fracasado (Gupta et al., 2021).