Efficacia della CDT per il trattamento del linfedema nei pazienti con cancro al seno sottoposti a intervento chirurgico LVA

Il cancro al seno è il tipo di cancro più comune tra le donne, con circa 2,3 milioni di nuovi casi diagnosticati in tutto il mondo nel 2020, con un’incidenza particolarmente elevata nei paesi sviluppati. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per il cancro al seno supera il 90% e il tasso medio di sopravvivenza a dieci anni per le donne con cancro al seno invasivo non metastatico è dell’84% (Ferlay et al., 2021).

Di conseguenza, vi è un numero crescente di donne che devono affrontare effetti collaterali precoci e tardivi derivanti dal trattamento del cancro al seno. Uno degli effetti collaterali più comuni è il linfedema, con un’incidenza segnalata dopo il trattamento del cancro di circa il 30% (Martínez Jaimez, 2017). In Colombia, si stima che il 28% delle donne sottoposte a linfoadenectomia sviluppi linfedema (Valencia Legarda et al., 2020). Il linfedema è una malattia infiammatoria cronica che colpisce circa 250 milioni di persone in tutto il mondo, per lo più associata al trattamento del cancro. Può verificarsi a seguito di un intervento chirurgico per cancro al seno e/o di radioterapia (Riady-Aleuy et al., 2022). Il linfedema è definito come l’accumulo di liquido ricco di proteine ​​nell’interstizio, secondario ad anomalie nel sistema di trasporto linfatico.

A seconda dell’impatto del linfedema sulla qualità della vita degli individui, nonché dei costi sociali ed economici associati, è necessario compiere sforzi per prevenirlo e curarlo. Per ridurre il rischio di sviluppare linfedema e gestirlo una volta che si è sviluppato si utilizzano diverse strategie conservative. Tra le opzioni fisioterapiche c'è la terapia decongestiva complessa (CDT), che è un trattamento conservativo che comprende il drenaggio linfatico manuale (MLD), la terapia compressiva (che consiste in bende compressive, maniche compressive o altri tipi di indumenti compressivi), cura della pelle e terapia linfatica. -esercizi di riduzione (LRE).

Un’altra opzione terapeutica è l’intervento chirurgico, tradizionalmente considerato l’ultima risorsa quando le misure conservative hanno fallito. Tuttavia, interventi chirurgici sempre più avanzati vengono ora eseguiti nelle prime fasi del processo patologico, con la speranza di prevenire o invertire l’edema derivante da un flusso linfatico compromesso (Markkula et al., 2019). Questi interventi comprendono la liposuzione, il trasferimento linfonodale e l'anastomosi linfovenulare (LVA). Quest’ultima è stata descritta per la prima volta nel 1960, ma è solo nel 1989 in Giappone e nel 2020 in Colombia che è diventata il gold standard della microchirurgia, emergendo come tecnica innovativa nel nostro campo, sempre più utilizzata come trattamento del linfedema piuttosto che come terapia una strategia di ultima istanza quando altri trattamenti hanno fallito (Gupta et al., 2021).