CDT:n tehokkuus lymfaödeeman hoidossa LVA-leikkauksen saaneilla rintasyöpäpotilailla

Rintasyöpä on naisten yleisin syöpätyyppi, ja vuonna 2020 maailmassa diagnosoidaan arviolta 2,3 miljoonaa uutta tapausta, ja ilmaantuvuus on erityisen korkea kehittyneissä maissa. Rintasyövän viiden vuoden eloonjäämisaste ylittää 90 %, ja ei-metastaattista invasiivista rintasyöpää sairastavien naisten keskimääräinen kymmenen vuoden eloonjäämisaste on 84 % (Ferlay et al., 2021).

Tämän seurauksena yhä useammat naiset kohtaavat rintasyövän hoidon varhaisia ​​ja myöhäisiä sivuvaikutuksia. Yksi yleisimmistä sivuvaikutuksista on lymfaödeema, jonka raportoitu ilmaantuvuus syöpähoidon jälkeen on noin 30 % (Martínez Jaimez, 2017). Kolumbiassa on arvioitu, että 28 %:lle naisista, joille tehdään lymfadenektomia, kehittyy lymfaödeema (Valencia Legarda et al., 2020). Lymfedeema on krooninen tulehdussairaus, joka vaikuttaa noin 250 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti ja joka liittyy enimmäkseen syövän hoitoon. Se voi ilmetä rintasyövän leikkauksen ja/tai sädehoidon seurauksena (Riady-Aleuy et al., 2022). Lymfaödeema määritellään proteiinipitoisen nesteen kerääntymiseksi interstitiumiin, joka on toissijaista lymfaattisen kuljetusjärjestelmän poikkeavuuksien seurauksena.

Lymfedeeman vaikutuksen ihmisten elämänlaatuun sekä siihen liittyvien sosiaalisten ja taloudellisten kustannusten mukaan sen ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi on pyrittävä. Erilaisia ​​konservatiivisia strategioita käytetään vähentämään lymfaödeeman kehittymisriskiä ja hallitsemaan sitä, kun se on kehittynyt. Fysioterapeuttisten vaihtoehtojen joukossa on monimutkainen dekongestiivinen hoito (CDT), joka on konservatiivinen hoito, joka sisältää manuaalisen lymfaattisen drenauksen (MLD), kompressiohoidon (joka koostuu kompressiositeistä, puristushihoista tai muun tyyppisistä kompressiovaatteista), ihonhoitoa ja imusolmukkeita. - vähentävät harjoitukset (LRE).

Toinen hoitovaihtoehto on leikkaus, jota on perinteisesti pidetty viimeisenä keinona, kun konservatiiviset toimenpiteet ovat epäonnistuneet. Kuitenkin yhä edistyneempiä kirurgisia toimenpiteitä tehdään nyt sairausprosessin varhaisessa vaiheessa, ja toivotaan ehkäisevän tai kääntävän pois heikentyneestä imusolmukkeesta johtuvaa turvotusta (Markkula ym., 2019). Näitä interventioita ovat rasvaimu, imusolmukkeiden siirto ja lymfaattinen kovenulaarinen anastomoosi (LVA). Jälkimmäinen kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1960, mutta vasta vuonna 1989 Japanissa ja vuonna 2020 Kolumbiassa siitä tuli mikrokirurgian kultastandardi, joka nousi alallamme innovatiiviseksi tekniikaksi, jota käytetään yhä useammin lymfaödeeman hoitona. viimeisen keinon strategia, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet (Gupta et al., 2021).