全身性エリテマトーデス患者における消化管出血のさまざまな側面と病因

全身性エリテマトーデス (SLE) は、多系統の炎症、多様な臨床症状、および多様な臨床経過を特徴とする自己免疫疾患です。 それは複数の系統に影響を及ぼし、場合によっては血液疾患や胃腸 (GI) 管の異常として現れることがあります(1)。 SLE の合併症は多様かつ重篤で、ループス肺炎、ループス脳症、腸の偽閉塞、胃腸出血、血管炎などが含まれる場合があります (2) 。 SLE 患者の 50% 以上が病気の経過中のある時点で消化器症状を発症することを考えると、SLE 関連の消化器症状の潜在的な重症度は懸念されます。 SLE 疾患の経過中の消化管疾患の発生率と有病率は大きく異なります。 これは、ループス腎炎などの他の臓器の症状に比べて消化管の症状にあまり注意が払われていないことが原因である可能性があります。 解剖研究によると、SLE 患者の 60 ～ 70% に腹膜炎の証拠があったのに対し、生涯を通じて臨床症状を示したのは 10% のみでした (3)。 口から肛門まで、消化管および肝胆道系のあらゆる部分が関与する可能性があります。 肝臓も SLE の影響を受ける可能性があります。異常な肝機能検査結果は症例の 23% ～ 79% で得られ、肝腫大は 39% ～ 40% で得られました。 SLEにおけるGI関与の危険因子に関しては、レイノー現象、低補体血症、抗好中球細胞質抗体陽性を有するSLE患者は、GI合併症を発症するリスクが高かった(4)。 SLE における GI 関与の主な病理学的メカニズムには、腸間膜血管炎、腸の偽閉塞、およびタンパク質喪失腸症が含まれていました(5)。 胃食道逆流症、嚥下障害、腹痛、便秘、下痢、便失禁、腸管偽閉塞（IPO）、穿孔、出血など、消化管症状には幅広いバリエーションがあります。 GI が SLE の最初の影響を受けた系統として現れる場合、診断が遅れる可能性があります (6)。 消化管ループスの臨床症状は非特異的であり、感染性、血栓性、治療関連、および非 SLE の病因と区別することが困難な場合があります(7)。