전신홍반루푸스 환자의 위장관 출혈의 다양한 양상과 병인

전신홍반루푸스(SLE)는 다기관 염증, 다양한 임상 증상, 다양한 임상 경과를 특징으로 하는 자가면역 질환입니다. 이는 여러 시스템에 영향을 미치며 때때로 혈액학적 장애 및 위장관 이상으로 나타날 수 있습니다(1). SLE의 합병증은 다양하고 심각하며 루푸스 폐렴, 루푸스 뇌병증, 장 가성 폐쇄, 위장관 출혈, 혈관염 등이 포함될 수 있습니다(2). SLE 환자의 50% 이상이 질병이 진행되는 동안 특정 시점에 GI 증상이 나타난다는 점을 고려하면 SLE 관련 GI 발현의 잠재적 심각성은 우려스럽습니다. SLE 질환이 진행되는 동안 위장관 침범의 발생률과 유병률은 매우 다양합니다. 이는 루푸스 신염과 같은 다른 기관 증상보다 위장관 증상에 덜 관심을 기울이기 때문일 수 있습니다. 부검 연구에 따르면 SLE 환자의 60-70%가 복막염의 증거를 보인 반면, 평생 동안 임상 증상을 보이는 환자는 10%에 불과했습니다(3). 위장관과 간담도계의 모든 부분이 입에서 항문까지 침범될 수 있습니다. 간도 SLE의 영향을 받을 수 있습니다. 23~79%에서 간 기능 검사 결과가 비정상이었고, 39~40%에서 간비대가 나타났다. SLE의 위장관계 관련 위험인자로는 레이노 현상, 저보체혈증, 양성 항호중구 세포질 항체가 있는 SLE 환자에서 위장관 합병증 발생 위험이 증가했습니다(4). SLE에서 GI 관련의 주요 병리학적 기전은 장간막 혈관염, 장 가성 폐쇄 및 단백질 손실 장병증과 관련이 있습니다(5). 위식도 역류, 연하곤란, 복통, 변비, 설사, 대변실금, 장가폐쇄(IPO), 천공, 출혈 등 위장관 증상은 매우 다양합니다. GI가 SLE의 초기 영향 시스템으로 나타나면 진단이 지연될 가능성이 있습니다(6). 위장관 루푸스의 임상적 증상은 비특이적이며 감염성, 혈전성, 치료 관련 및 비SLE 병인과 구별하기 어려울 수 있습니다(7).