手動療法と機能的磁気刺激の併用による腰椎神経根障害の治療

背景: 腰部椎間板ヘルニアに伴う神経根症は、腰部神経根の圧迫または刺激によって引き起こされる一般的な筋骨格系・神経系疾患であり、しばしば脚への放散痛、感覚異常、運動制限を引き起こします。 神経（神経力動学的）モビリゼーションは、神経組織と周囲構造との機械的・生理的インターフェースを回復させることを目的とした手技療法であり、神経の可動性を改善し、機械的感受性を軽減します。 機能的磁気刺激（FMS）は、急速に変化する磁場によって深部神経筋活性化を誘導する非侵襲的治療法であり、循環改善、筋動員、神経応答性の向上が期待できます。 FMSは神経疾患と筋骨格疾患の両方で有望な結果を示していますが、腰部神経根症患者における神経モビリゼーションとの併用効果は、制御された臨床環境ではまだ評価されていません。

目的: 本無作為化比較試験は、腰部椎間板ヘルニアによる慢性腰部神経根症を有する成人において、手技療法と機能的磁気刺激を併用する治療法の有効性を調査することを目的とします。 主目的は、併用介入が手技療法単独と比較して、疼痛のより大きな軽減、機能的能力の改善、および神経障害性症状プロファイルの改善をもたらすかどうかを明らかにすることです。

方法: 臨床的およびMRIで確認された腰部神経根症を有する18～65歳の成人40名を無作為に2群に割り付ける。 介入群は、手技療法と機能的磁気刺激から成る3週間の理学療法プログラムに参加し（週3～4回、合計10セッション）を受ける。 対照群はFMSなしで同じ手技療法プロトコルを受ける。 結果はベースライン時および3週間の介入期間終了時に評価される。 主要評価項目は、疼痛強度（数値疼痛評価尺度、NPRS）、機能的障害（ローランド・モリス障害質問票、RMDQ）、角度計で測定した下肢伸展挙上（SLR）角度、神経障害性疼痛の特徴（S-LANSS、ギリシャ語版）を含む。 統計解析には混合モデル反復測定分散分析を使用し、有意水準はp < .05とする。

期待される結果: 手技療法とFMSを併用した介入を受けた個人は、手技療法のみを受けた個人と比較して、疼痛強度、機能的能力、神経障害性症状の特徴においてより大きな改善を示すことが予想される。