戦闘関連外傷性脳損傷後の慢性疼痛（cTBI-Pain研究） 戦闘関連外傷性脳損傷後の疼痛慢性化に関する前向きコホート研究。 (TBI-Pain)

戦闘関連外傷性脳損傷（cTBI）、特に爆発関連損傷は、軍隊集団における慢性疼痛症候群の発症の主要な要因です。 cTBI後の疼痛は、慢性外傷後頭痛、頸部由来疼痛、神経障害性疼痛、または中枢性感作に関連する広範囲疼痛として現れる可能性があります。 神経損傷、心理的ストレス（PTSDを含む）、睡眠障害、および関連する末梢外傷との相互作用は、疼痛の慢性化に対する高リスク環境を生み出します。

この前向き観察コホート研究は、受傷後14日以内の軽度から中等度の戦闘関連外傷性脳損傷を有する成人を登録します。 参加者は急性期に標準化された臨床、心理測定、および生理学的評価を受け、6週間、3ヶ月、および6ヶ月で縦断的に追跡調査されます。

疼痛強度は、Numerical Rating Scale（NRS）およびBrief Pain Inventory（BPI）を使用して評価されます。 神経障害性疼痛の特徴はDN4を使用して評価され、中枢性感作症状はCentral Sensitization Inventory（CSI）を使用して評価されます。 PTSD（PCL-5）、うつ病（PHQ-9）、不安（GAD-7）、および疼痛破局的思考（PCS）を含む心理的要因が評価されます。 睡眠障害は、Insomnia Severity Index（ISI）を使用して評価されます。 機能的転帰は、WHODAS 2.0およびPROMIS Physical Functionを使用して測定されます。 参加者の一部は、心拍変動（HRV）および定量的感覚検査（QST）を含む生理学的検査を受けます。

主要エンドポイントは、3ヶ月時点での臨床的に有意な慢性疼痛であり、NRS≧4および／またはBPI干渉スコア≧4と定義されます。 副次転帰には、神経障害性疼痛表現型、機能障害、心理的転帰、および6ヶ月時点での持続的鎮痛剤使用が含まれます。

慢性疼痛の独立予測因子を特定するために、ロジスティック回帰および正則化法（LASSO）を含む多変量回帰モデリングが使用されます。 内部検証は、ブートストラップ法を使用して実行されます。 モデル性能は、ROC-AUCおよびキャリブレーションメトリクスを使用して評価されます。

本研究は、戦闘関連TBI後の慢性疼痛の高リスク個体を特定し、早期予防的およびリハビリテーション的介入に情報を提供するために、臨床的に適用可能なリスク予測モデルを開発することを目的としています。